nkt四期异体移植后eb病毒飙升，求方案和建议

雅酱 · 发表于 2022-6-21 01:09:19

我爸今年56岁，去年11月份确诊NKT淋巴瘤（合并嗜血，且侵犯了骨髓）。经过5次化疗后，今年3月底在湘雅医院进行了异基因移植（供者儿子，半相合），5月10日出仓。出仓时EBV-DNA拷贝数量是742，然后每周都在攀升，今天检测出来有326万。12号开始发烧，19号需要上地塞米松才能退烧了，陶教授说有噬血复发趋势，但是又没有什么好的治疗手段。目前湘雅医院医生怀疑是eb病毒引起的肺炎，说可能只有cart能试一试了。（今天挂了周三武汉同济的号，准备去咨询下原周剑峰教授原来的团队）
相关的治疗过程和最近检查结果我在图中都有汇总，辛苦点开图查看下。希望大神们给一些建议～（不想失去爸爸，所以一点点机会都想争取。

）@橙色雨丝 @宁海小娄 @洪飞 @浮萍上的独狼

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橙色雨丝 · 发表于 2022-6-21 08:39:02

丙球蛋白已经用了，美罗华也用了，VP-16也上了，地塞米松也在用，如果还控制不住，那只有试试供者淋巴细胞回输了，另外，托珠单抗（Tocilizumab)也可以试一试。没看到病理报告，不知道有什么合适的靶点，原则上说CD30单抗一般可以用，CAR-T不知道选择哪个靶点，不好评论。

橙色雨丝 · 发表于 2022-6-21 13:01:12

雅酱发表于 2022-6-21 11:07
是不是供者淋巴细胞回输或者CD30还可以一试？

CD30阴性就不建议用BV了。

诺诺爸 · 发表于 2022-6-21 08:11:00

如果怀疑是EB肺炎，可以肺泡灌洗做NGS确诊，移植后EB病毒感染常规处理是丙球，更昔洛韦，或美罗华，回输供者淋巴细胞

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印象米莱 · 发表于 2022-6-21 05:38:59

加油，愿安好

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未来也许有明天 · 发表于 2022-6-21 06:29:26

加油

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叮咚叮咚 · 发表于 2022-6-21 08:04:38

办法总是有的，加油！

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如初lsq · 发表于 2022-6-21 09:28:10

你们病灶在哪里

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AAAh伊宜 · 发表于 2022-6-21 10:01:31

一直关注你家的治疗情况，叔叔的情况让人揪心！我爸爸化疗不敏感联合cd30噬血才打下来，同仁有位病友曾经复发噬血联合cd30完全缓解的。看到雨丝大神的建议，可以跟医生确认下cd30单抗的可行性。

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雅酱 · 发表于 2022-6-21 10:13:46

AAAh伊宜发表于 2022-06-21 10:01
一直关注你家的治疗情况，叔叔的情况让人揪心！我爸爸化疗不敏感联合cd30噬血才打下来，同仁有位病友曾经复发噬血联合cd30完全缓解的。看到雨丝大神的建议，可以跟医生确认下cd30单抗的可行性。

嗯嗯，谢谢你的建议。感谢

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雅酱 · 发表于 2022-6-21 10:15:58

如初lsq 发表于 2022-06-21 09:28
你们病灶在哪里

鼻子

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雅酱 · 发表于 2022-6-21 10:17:29

诺诺爸发表于 2022-06-21 08:11
如果怀疑是EB肺炎，可以肺泡灌洗做NGS确诊，移植后EB病毒感染常规处理是丙球，更昔洛韦，或美罗华，回输供者淋巴细胞

嗯嗯，我们已经预约肺泡灌洗了。但是血小板低，得先输板。供者淋巴细胞回输的方案我们会积极去跟湘雅沟通下，感谢

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秋大宝 · 发表于 2022-6-21 10:25:02

我们也在湘雅附一我上个月也挂了同济医院黄亮医生的号他给我的回复是目前同济只能做cd19和cd30的cart 并且是针对B细胞的

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雅酱 · 发表于 2022-6-21 10:31:36

秋大宝发表于 2022-06-21 10:25
我们也在湘雅附一我上个月也挂了同济医院黄亮医生的号他给我的回复是目前同济只能做cd19和cd30的cart 并且是针对B细胞的

我挂的他周三的号，如果真的没法上cart，我也想请教下有没有其他办法来压制病毒。（另外我还准备去武汉协和问下）

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雅酱 · 发表于 2022-6-21 10:37:57

橙色雨丝发表于 2022-06-21 08:39
丙球蛋白已经用了，美罗华也用了，VP-16也上了，地塞米松也在用，如果还控制不住，那只有试试供者淋巴细胞回输了，另外，托珠单抗（Tocilizumab)也可以试一试。没看到病理报告，不知道有什么合适的靶点，原则上说CD30单抗一般可以用，CAR-T不知道选择哪个靶点，不好评论。

我上传了确诊时的病理报告和淋巴细胞亚群检测报告，辛苦雨丝大神再看下

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