关于利妥昔单抗

套淋结疗维持-剑 · 发表于 2022-6-20 13:40:57

最近很多病友问我，关于利妥昔单抗是不是继续使用的问题，我用自己亲身经历给大家做个回复

利妥昔单抗是淋巴瘤患者使用频率最高的靶向药，以我们套细胞淋巴瘤为例，除了IV，IL方案，其他的治疗方案几乎都是联合了利妥昔单抗

利妥昔单抗（包括现在的奥妥珠单抗），对于抑制肿瘤生长的确效果卓越，但是他的副作用也非常明显，就是对肺部特别容易造成不可逆的损伤，还有就是激活乙肝，巨大的副作用让很多病友又爱又恨

我CR结疗以后，因为自己是母细胞套淋，且伴随TP53突变，所以一直用的三药维持方案（伊布+利妥昔单抗+泊马度安），我这种情况，一般中位复发时间也就半年，而我用三药维持，现在已经过了一年半，依然没有任何复发征兆（六月才做的PETCT），说明维持方案是有效的，正确的

在维持期间，有专家，也有病友善意提醒我，要注意单抗的副作用，而我因为自己年轻，身体基础好，而没有采信他们的建议，单抗三个月一次没有停，总觉得自己会是那小部分不会因为单抗导致肺部肝脏受损的患者，有点赌博的成分在里面了，不幸的是，我终究还是没有躲过，上个月爆发了肺部感染（详情见我发布的上一篇文章），这次经过医生分析，我不太适合继续使用利妥昔单抗了，被迫停药，保留伊布+泊马度安双药维持

最终给到大家的建议是，两者相害取其轻，如果肺部没有问题，或者有小问题不严重，在治疗期间利妥昔单抗尽量别停，先保证治疗效果，达到结疗标准以后，如果没有肺部问题，可以3-6个月输注一次单抗，一定要注意频率别太高，如果有肺部问题，则不管问题大小，都马上放弃利妥昔单抗维持方案，选用其他药物进行维持

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B细胞086--战斗 · 发表于 2022-6-20 15:49:54

由于是多药联合，肺炎问题的帐算在谁的头上有时候难以鉴定。

从美罗华说明书、伊布替尼说明书、泽布替尼说明书来看，美罗华的单药的副作用是可控的。

滤泡淋巴瘤、包括套细胞淋巴瘤，都有美罗华维持。其中套细胞淋巴瘤自体移植后还推荐美罗华维持，并且有的治疗中心还支持美罗华可以维持3年。

只是，套细胞淋巴瘤IR治疗的套细胞淋巴瘤，由于btk抑制剂更获益且长期吃，在出现状况后优先考虑断美罗华。

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B细胞086--战斗 · 发表于 2022-6-20 15:53:01

这是伊布替尼说明书摘要

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套淋结疗维持-剑 · 发表于 2022-6-20 15:40:14

如果是维持，真的没必要

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lemoned · 发表于 2022-6-20 14:20:40

认真学习，感谢分享自己的治疗宝贵经验

之家小编 · 发表于 2022-6-20 13:48:28

谢谢分享~

敏顺 · 发表于 2022-6-20 13:59:02

谢谢分享

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钱阿姨 · 发表于 2022-6-20 14:10:02

谢谢分享

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刘问宾 · 发表于 2022-6-20 14:10:32

感谢分享，美罗华相关肺炎确实很常见

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勇敢的小汪 · 发表于 2022-6-20 14:37:03

你指的肺受损就是肺炎吗？那肺部手术的不是最好不要用？

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小猪123 · 发表于 2022-6-20 14:41:15

谢谢，我们因为二疗后感染卡肺，医生说起剩下四疗都不用靶向，维持再用，正在迷茫中看到你的文章

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尹尹尹 · 发表于 2022-6-20 14:48:24

我四疗卡肺，现在奥妥珠单抗维持三个月一次

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姚雪娟 · 发表于 2022-6-20 15:21:37

目前我也在维持中，谢谢分享，很受用。

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开元通宝 · 发表于 2022-6-20 15:36:26

有些医生建议两个月一次，那频率看来太高了

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B细胞086--战斗 · 发表于 2022-6-20 15:50:35

这是泽布替尼说明书摘要:

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B细胞086--战斗 · 发表于 2022-6-20 15:51:18

这是美罗华说明书摘要

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开元通宝 · 发表于 2022-6-20 21:00:18

B细胞086--战斗发表于 2022-06-20 15:49
由于是多药联合，肺炎问题的帐算在谁的头上有时候难以鉴定。

从美罗华说明书、伊布替尼说明书、泽布替尼说明书来看，美罗华的单药的副作用是可控的。

滤泡淋巴瘤、包括套细胞淋巴瘤，都有美罗华维持。其中套细胞淋巴瘤自体移植后还推荐美罗华维持，并且有的治疗中心还支持美罗华可以维持3年。

只是，套细胞淋巴瘤IR治疗的套细胞淋巴瘤，由于btk抑制剂更获益且长期吃，在出现状况后优先考虑断美罗华。

您对lR方案怎么看？

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然儿 · 发表于 2022-6-20 21:12:52

感谢分享

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余国元； · 发表于 2022-6-20 21:17:14

你好：我是2021.9.25开始治疗淋巴瘤的；釆用4r-chop 21-2r一分cr了、疗前肺部增强ct显示肺结节1—3mm一个；十个月后的六月十六日平扫肺部发现；原肺结节由3mm变成了3.6mm（磨玻璃），尤其严重的是；原来没有实性肺结节,现在有一个6.5—5.1mm，我也怀疑

套淋结疗维持-剑 · 发表于 2022-6-20 21:37:39

其他病种不清楚，起码套淋来讲，包括我自己，间质性肺炎的确是利妥昔单抗造成的

关于利妥昔单抗

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