再谈淋巴瘤分期

橙色雨丝

彩娇 发表于 2017-3-27 20:08
你好，我的淋巴是在咽喉之间，在右侧，刚开始是喉咙痛，现在6疗程结束了。你觉得我需要放疗吧？
...

类型，分期，缓解情况。

逝去的青春

雨丝帮我看看我爱人的派特CT，谢谢了

橙色雨丝

逝去的青春 发表于 2017-3-28 08:25
雨丝帮我看看我爱人的派特CT，谢谢了

尚未完全缓解。

逝去的青春

橙色雨丝 发表于 2017-3-28 08:39
尚未完全缓解。

那需不需要做移植，如果评分能评几分

逝去的青春

橙色雨丝 发表于 2017-3-28 08:39
尚未完全缓解。

我这边的医生非让做自体移植，我们的是滤泡，看你的文章说不建议滤泡做自体移植，我和我爱人都不想做。另外我们的CT评分的话能评几分？

橙色雨丝

逝去的青春 发表于 2017-3-28 08:45
我这边的医生非让做自体移植，我们的是滤泡，看你的文章说不建议滤泡做自体移植，我和我爱人都不想做。另 ...

应该是4分。

逝去的青春

我们这个需不需要做自体移植？

橙色雨丝

逝去的青春 发表于 2017-3-28 10:05
我们这个需不需要做自体移植？

https://www.house086.com/thread-73768-1-1.html

阿小

您好，雨丝版主，这是我爸做的流室细胞术报告单，麻烦您帮忙分析下，谢谢！

橙色雨丝

阿小 发表于 2017-3-29 12:45
您好，雨丝版主，这是我爸做的流室细胞术报告单，麻烦您帮忙分析下，谢谢！

...

生发中心亚型的弥漫大B吧。

冰蝶

弥漫大b，纵隔，无转移，心包积液，胸水，不知道这个算几期，化疗一期，五天只有两天用化疗药，剂量也很小，只有七十毫克，心里着急怕耽误病情

阿兰

橙色雨丝 发表于 2015-6-2 20:38
其实专家说的是非霍

雨丝你好，我从2016.6.21霍奇金淋巴瘤混合型2期b，开始方案abvd化疗2疗做派特CTcr，继续再做2疗，共4疗后放疗17次，到2017.2.5又开化疗3次发现肺炎集中力量治疗肺炎1个月肺炎治愈了，继续化疗然后做了派特CT，派特CT显示头颈多枚淋巴结摄取高suv=5.9.   肝裂处淋巴结影摄取高suv=4.9请雨丝帮忙看看像我这种情况是否还继续用abvd方案化疗一共8个疗程，还是要换方案，换方案用什么方案比较好。我传派特CT报告给你看看，长海医院派特CT是治疗前的，长征医院全身未见淋巴结肿大是化疗后2疗后拍的派特CT，还有也是长征医院拍的派特CT，就头颈部和肝裂处淋巴结这次做的。还有张2016.5.30在上海肿瘤医院做的免疫组化。贵求大神帮我看看，想想办法。

橙色雨丝

阿兰 发表于 2017-4-21 07:06
雨丝你好，我从2016.6.21霍奇金淋巴瘤混合型2期b，开始方案abvd化疗2疗做派特CTcr，继续再做2疗，共4疗后 ...

1）当初做的是纵隔淋巴结切除活检，而且是上海复旦出的病理报告，经典霍奇金混合细胞型应该是明确无误的，不过SUVmax=28.6确实有些偏高；
2）虽然PET报告显示脾脏附近以及门腔静脉间有轻度摄取升高的淋巴结，但是医生给出的分期是II期b，表明医生不认为这些属于淋巴瘤侵犯，因为与经典霍奇金的发展方式不大相符；
3）两个疗程的ABVD后CR，按照近几年来国外临床研究的结果这样的患者预后应该是很好的；
4）放化疗后出现肺部感染，现在颈部多发代谢增高的小淋巴结，而治疗前颈部是没有肿大淋巴结的，现在纵隔部位也没有复发迹象，考虑到呼吸道感染也是可以造成颈部淋巴结肿大的，所以现在是不是属于复发或者治疗中进展还不好说，肝脏附近孤立的肿大淋巴结具有什么样的临床意义也不好说；
5）理论上说这种情况应该通过活检病理来确认，但目前做活检手术不大现实，所以，接下去有两种选择：第一，密切观察。如果颈部淋巴结持续增大，那么考虑复发，仍然建议通过活检明确性质，特别注意是不是发生了组织学转化，如果是复发晚治一两个月不会有多大影响；第二，认定是复发，继续治疗。因为复发的间隔很短，ABVD也已经做了不少个疗程，继续用这个方案意义不大，考虑换二线方案，例如ICE，DHAP，GND，IGEV等，并在完全缓解后自体干细胞移植巩固。

阿兰

谢谢橙色雨丝给我指明方向。

阿兰

橙色雨丝 发表于 2017-4-21 09:18
1）当初做的是纵隔淋巴结切除活检，而且是上海复旦出的病理报告，经典霍奇金混合细胞型应该是明确无误的 ...

谢谢雨丝大神。

乐乐123

Jacky20wang 发表于 2017-1-16 07:34
康复后，以前的地方还有结节吗？

有些地方还有，但没活性，朱军说过，滤泡是打不干净的

非霍伯基特

娃才三岁，颈部巨大肿块，三期

Jacky20wang

乐乐123 发表于 2017-5-1 22:46
有些地方还有，但没活性，朱军说过，滤泡是打不干净的

哎，是的啊。

蜻蜓飞

版主真的好专业，我爸的霍奇金结节硬化型，PETCT右咽后和右颈淋巴结代谢活跃，suv9.5，符合浸润。全身多发骨病灶代谢活跃，考虑浸润suv最大13.9，后来做骨穿正常的，我爸一直有类风湿关节炎，这个骨代谢高不知道和类风湿关节炎有关么？当时我爸在旁边我们一直没敢问分期的事

橙色雨丝

蜻蜓飞 发表于 2017-5-4 10:07
版主真的好专业，我爸的霍奇金结节硬化型，PETCT右咽后和右颈淋巴结代谢活跃，suv9.5，符合浸润。全身多发 ...

骨侵犯和骨髓侵犯不是一回事，类风湿影响的是关节，不是骨骼。