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华氏巨球出现治疗指征了,请教下方案

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发表于 2022-4-24 19:55:06 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山东烟台
上周约了血研所的号,结果昨天当地突发疫情,今天早上出发所有高速路口全部封闭,无奈行程全部取消,短期无法出行。
2022年1月确诊的华氏巨球,期间观察,三个月随诊,现在血红蛋白低于100了,但是只能在当地治疗,医生与我商量治疗方案,当地血液科医生倾向于BR方案。我自己想先用BDR(硼替佐米联合利妥昔单抗),以后复发了再说。请大神给个建议吧,万分感谢。@橙色雨丝 @宁海小娄 @B细胞086--战斗












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发表于 2022-9-12 14:15:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广西防城港
病理会诊:专家看切片
胡建涛 发表于 2022-09-12 13:48
医生坚持用的,用了四个疗程,一疗发烧11天,二疗腹水,三疗发烧,期间一直重度贫血,血红蛋白低于60,输血就输了19袋,不过好在坚持下来了,现在igm和B2微球蛋白都正常。

我妈确诊的检查结果跟你太相似了,BR方案第一疗后也出现跟你一样的反应,二疗输完利妥昔单抗,感染严重,降钙元素108,烧了两天,今天第五天了,身体还是软,苯达都上不了。BRD是不是毒性多小一些?
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 楼主| 发表于 2022-4-25 10:42:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
新鲜空气 发表于 2022-04-25 10:39
Btk抑制剂长时间使用会耐药,不用长时间服用,igm降下去就可以做个化疗停药!另外btk➕利妥昔单抗效果比单药使用效果好!我使用bdr用了3个疗程,igm从24降到17,换药伊布替尼➕利妥昔单抗,一个疗程从17降到5,后面用伊布替尼维持中,近期准备化疗后停药

嗯,是这样,BTK早晚都要耐药。
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发表于 2022-4-25 09:34:56 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
这两个方案都可以。不推荐BTK抑制剂用于一线治疗,因为容易选择出耐药的肿瘤细胞,不仅对BTK耐药,对其它药物敏感性也不好,不适合于年轻患者。
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 楼主| 发表于 2022-4-24 20:03:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台
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发表于 2022-4-24 22:50:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
你的方案可以,和我开始方案一样,如果效果不佳,可以考虑利妥昔单抗➕伊布替尼https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220303/wap-content-1321189.html
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 楼主| 发表于 2022-4-25 08:54:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台
新鲜空气 发表于 2022-04-24 22:50
你的方案可以,和我开始方案一样,如果效果不佳,可以考虑利妥昔单抗➕伊布替尼https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220303/wap-content-1321189.html

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 楼主| 发表于 2022-4-25 09:01:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台
或者可以先用泽布替尼口服,如果耐药的话再化疗?@橙色雨丝 @宁海小娄 @B细胞086--战斗
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 楼主| 发表于 2022-4-25 10:15:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
橙色雨丝 发表于 2022-04-25 09:34
这两个方案都可以。不推荐BTK抑制剂用于一线治疗,因为容易选择出耐药的肿瘤细胞,不仅对BTK耐药,对其它药物敏感性也不好,不适合于年轻患者。

感谢雨丝,有你真好。简单几句解了心中疑惑。
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发表于 2022-4-25 10:39:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
Btk抑制剂长时间使用会耐药,不用长时间服用,igm降下去就可以做个化疗停药!另外btk➕利妥昔单抗效果比单药使用效果好!我使用bdr用了3个疗程,igm从24降到17,换药伊布替尼➕利妥昔单抗,一个疗程从17降到5,后面用伊布替尼维持中,近期准备化疗后停药
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发表于 2022-4-25 10:44:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
胡建涛 发表于 2022-04-25 10:42
嗯,是这样,BTK早晚都要耐药。

下次复发还可以用btk,第一次使用不要长时间使用,我主治医生要我使用半年后做个bdr停药
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发表于 2022-4-25 10:46:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
胡建涛 发表于 2022-04-25 10:42
嗯,是这样,BTK早晚都要耐药。

即使耐药,伊布替尼➕维耐托克还可以使用,不过可能是10年后的事情了
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 楼主| 发表于 2022-4-25 10:48:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
新鲜空气 发表于 2022-04-25 10:46
即使耐药,伊布替尼➕维耐托克还可以使用,不过可能是10年后的事情了

那我先用BR化疗吧 等复发了再说,BTK和BCL2放到化疗效果不好了再说。
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发表于 2022-4-25 10:48:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
新鲜空气 发表于 2022-04-25 10:46
即使耐药,伊布替尼➕维耐托克还可以使用,不过可能是10年后的事情了

10年后一堆新药出来了,你还需要担心?
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发表于 2022-4-25 10:50:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
胡建涛 发表于 2022-04-25 10:48
那我先用BR化疗吧 等复发了再说,BTK和BCL2放到化疗效果不好了再说。

建议做开始做BDR,br伤骨髓,后期即使btk耐药了,还可以做自体移植
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 楼主| 发表于 2022-4-25 10:53:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
新鲜空气 发表于 2022-04-25 10:50
建议做开始做BDR,br伤骨髓,后期即使btk耐药了,还可以做自体移植

我之前看北京朝阳一个陈文明医生的对话,他说华氏巨球做自体的效果可能很一般,会很快复发。最近也是在纠结BR与BDR如何选择。
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 楼主| 发表于 2022-4-25 10:54:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
新鲜空气 发表于 2022-04-25 10:50
建议做开始做BDR,br伤骨髓,后期即使btk耐药了,还可以做自体移植

硼替佐米你用的皮下注射还是输液呢?
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 楼主| 发表于 2022-4-25 10:55:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
新鲜空气 发表于 2022-04-25 10:48
10年后一堆新药出来了,你还需要担心?

确实不需要担心,化疗先控制十年再说
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发表于 2022-4-25 10:58:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
胡建涛 发表于 2022-04-25 10:54
硼替佐米你用的皮下注射还是输液呢?

硼替佐米在腹部皮下注射,每周一次
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新鲜空气 发表于 2022-04-25 10:58
硼替佐米在腹部皮下注射,每周一次

这个方案比较好,减少神经系统毒性,我问问我主治医生,看看这个她能做不
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发表于 2022-5-8 22:57:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
我感觉化验结果还行,可以继续观察一段时间再说。
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