霍奇金难治求助！

恬静68

病人，男，54岁
病人2021年11月26日确诊霍奇金结节硬化I 期
原发灶：左侧腋下
ABVD 四个疗程

2022年3月9日 完成四个疗化疗

03月23日  四个疗程后的PCT多维尔评分2分

03月25日  完成四个疗程化疗结束的第16天，B超检查显示发现右侧淋巴结肿大并血流异常丰富

(未治疗前病灶在左腋窝，右腋窝是正常的）

PCT和B超检查相隔2天，PCT评分2分，未提示右腋窝淋巴有异常代谢

3月28日开始放疗左腋窝15次

4月8日 复查B超提出示右腋窝下组淋巴肿大并血流异常丰富

4月14，15日  右腋窝B超下穿刺，病理报告不排除淋巴瘤

病理医生口诉转告：由于穿刺组织少，但依然可见散在的1-2粒霍奇金细胞，组织少做不了免疫组化

总结：病人初诊是霍奇金结节硬化1期，原病灶在左腋窝，右腋窝是正常的，2个疗程化疗后PCT提示CR（当时B超显示右腋窝依然是正常的），继续化疗2个疗程巩固，当4个疗程化疗结束后PCT提示CR,

但4个疗程化疗结束后的第16天B超提示右腋窝淋巴肿大并血流异常丰富，B超和PCT结果只相隔2天（右腋窝病理出来后曾和核医学交流过，对比1月和3月份的PCT，结论是3月份比1月份淋巴确有增大，但SUV值1.9，所以沒报）@橙色雨丝

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橙色雨丝

复发证据不充分。

橙色雨丝

恬静68 发表于 2022-4-17 15:33
谢谢雨丝，这次我们ABVD用的是多柔比星脂质体，有些教授说初次确实就用比星脂质体停药下易复发，您认可此 ...

脂质体多柔比星替代多柔比星用于ABVD方案治疗经典霍奇金淋巴瘤，从未做过比照性三期临床试验，没有足够数据得出确切结论。

恬静68

各位大神帮忙分析下可以吗？谢谢@B细胞086--战斗 @橙色雨丝

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恬静68

B细胞086--战斗 发表于 2022-04-17 14:17
4月8日的右腋窝淋巴结稍偏大一点点，形态阐述尚可。估计病理科推荐的切除肿大的淋巴结做病理难以实施吧。
可让临床医生触诊一下，同时彩超先随访一段时间看看。

主治医生建议继续化疗，不知为何CR的情况会转移？
@B细胞086--战斗

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恬静68

病理报告的细胞核大，核仁明显就是不好的细胞@B细胞086--战斗

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ry520

那就整个取了呗，在做病理

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恬静68

橙色雨丝 发表于 2022-04-17 14:35
复发证据不充分。

谢谢雨丝，这次我们ABVD用的是多柔比星脂质体，有些教授说初次确实就用比星脂质体停药下易复发，您认可此说法？

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恬静68

B细胞086--战斗 发表于 2022-04-17 14:17
4月8日的右腋窝淋巴结稍偏大一点点，形态阐述尚可。估计病理科推荐的切除肿大的淋巴结做病理难以实施吧。
可让临床医生触诊一下，同时彩超先随访一段时间看看。

谢谢@B细胞086--战斗

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谈古论今

恬静68 发表于 2022-04-17 15:33
谢谢雨丝，这次我们ABVD用的是多柔比星脂质体，有些教授说初次确实就用比星脂质体停药下易复发，您认可此说法？

我第一疗第一次用的脂质体，第一疗第二次治疗前腹股沟超声同一个地方也有增大的，也是ABVD方案

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恬静68

谈古论今 发表于 2022-04-17 19:21
我第一疗第一次用的脂质体，第一疗第二次治疗前腹股沟超声同一个地方也有增大的，也是ABVD方案

谢谢，你也是复发？最近情况怎么样？

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恬静68

橙色雨丝 发表于 2022-04-18 08:31
脂质体多柔比星替代多柔比星用于ABVD方案治疗经典霍奇金淋巴瘤，从未做过比照性三期临床试验，没有足够数据得出确切结论。

谢谢

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