求助:纵膈大B细胞淋巴瘤一年后复发，检测遗传基因有易感基因和免疫缺陷，需要移植吗

沐沐沐。 · 发表于 2022-4-16 13:55:21

女孩15岁，原发纵膈大B细胞淋巴瘤，2020年化疗6个疗程没有达缓解，做的cd19和cd20的cart治疗又做了小剂量的放疗，达到完全缓解。 2021年一年的复查结果都非常好，10月份做的pet-ct评分2分。
2022年去复查在胸肋骨复发，检测遗传基因有ep300的易感基因和免疫功能缺陷，医生让我们家长考虑做不做异体干细胞骨髓移植，降低复发率。在这期间医生给用了成人的方案，剂量非常大上完一个疗结束磁共振检查，之前的瘢痕缩小明显，新发活性明显降低，瘤灶略缩小。咨询其他的医生说，还有可能是以前在纵膈里面有少许残留，没有完全清理干净，也有可能复发。我们现在很迷茫，到底应不应该移植？北京应该去哪家医院移植比较好？跪谢

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-16 15:34:39

成人方案的剂量，按照单位体表面积来计算，实际上是小于儿童方案的，如果把儿童方案同比例放大到成人，基本上都无法耐受。原发耐药，CAR-T后复发，这种情况下异体移植可能有一定意义。至于说基因易感性，这不应该是移植的理由，免疫缺陷，这个描述也很含糊，很难说足以构成做风险很大的移植的依据。建议再咨询一两个专家的意见后再做这样重大的决定。

沐沐沐。 · 发表于 2022-4-16 13:57:02

希望大家有什么好的看法想法都可以留言，感谢大家！

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老骆 · 发表于 2022-4-16 14:44:17

昨天看到大家讨论北京张永红专治儿童淋巴瘤权威，您打听一下

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wanghui8477 · 发表于 2022-4-16 14:44:25

在哪里做的化疗，问过儿童大咖了吗？北上广都可以咨询一下

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范莫离 · 发表于 2022-4-16 15:15:58

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风雨过后映彩虹 · 发表于 2022-4-16 15:31:51

找张永红咨询吧，非常有经验

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沐沐沐。 · 发表于 2022-4-16 19:45:44

橙色雨丝发表于 2022-04-16 15:34
成人方案的剂量，按照单位体表面积来计算，实际上是小于儿童方案的，如果把儿童方案同比例放大到成人，基本上都无法耐受。原发耐药，CAR-T后复发，这种情况下异体移植可能有一定意义。至于说基因易感性，这不应该是移植的理由，免疫缺陷，这个描述也很含糊，很难说足以构成做风险很大的移植的依据。建议再咨询一两个专家的意见后再做这样重大的决定。

非常感谢你的回复。能介绍几位这方面比较权威的专家嘛

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吕际红 · 发表于 2022-4-16 23:21:53

张永红主任，北京博仁医院。专业治疗难治复发淋儿童巴瘤。

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求助:纵膈大B细胞淋巴瘤一年后复发，检测遗传基因有易感基因和免疫缺陷，需要移植吗

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