请娟娟做的病理会诊，滤泡淋巴瘤，求分析

加油我的老爸

患者是我的爸爸，目前就医于安徽省内一所三甲医院。
一、病情简述
2014年2月患者无明显诱因下左颈部淋巴结肿大。
2015年3月19日门诊拟“左颈部淋巴结肿大”入院。
2015年3月20日胸部CT：1.左侧颈部多发结节，团块影，左侧颈根部为著，考虑肿大淋巴结；2.甲状腺左侧叶较对侧增大；3.双侧上颌窦炎症；4.两肺少许陈旧灶；5.所及肝门、胃小弯及腹膜后大淋巴结，部分融合，贲门区结构不清。
2015年3月24日在全麻下行“左颈部淋巴结活检术”。
2015年3月25日病理结果：滤泡性淋巴瘤3A，（附件1）。
2015年3月31日腹部增强CT：1.颈部及腹膜后多发肿大淋巴结、部分融合呈团块状，考虑：a.淋巴瘤b.转移2.肝右前叶下段小低密度灶，考虑血管瘤3.脾门处结节影，考虑副脾4.右肾小囊肿；5.所及左肺感染性病变，左侧少量胸腔积液
2015年3月31日胸部增强CT：1.左侧颈部多发结节、团块影，左侧颈根部为著，考虑肿大淋巴结、部分融合可能大2.甲状腺左侧叶较对侧增大3.双侧上颌窦炎症4.两肺少许陈旧灶5.所及肝门、胃小弯及腹膜后多发肿大淋巴结，部分融合，贲门区结构不清
4月1日起行CHOP方案化疗至今，因家里条件不好，没有用美罗华，目前已完成两个周期化疗，正在做第三期化疗。
二、会诊缘由
5月8日起我爸感觉颈部又有一个小的淋巴结，5月11日第三次化疗入院时对主治医生询问。主治医生让我爸做颈部CT增强，在CT结果还未出来的时候，就让我爸打电话给我要我去医院（我爸治疗的医院和我上班的地方不在一个城市）。我立刻请假去医院，该医生跟我说：“原治疗方案不行，必须要上美罗华，不然死路一条……（这是医生原话，遇到这样的医生也真是无语），询问理由，医生说：“你爸脖子上又有新的淋巴结，说明有新的病灶，原方案不行。而且你爸第一次化疗效果太好，肿块消的太大，说明恶性程度非常高。”关键在于我爸也不确定是否新的淋巴结，因之前拍过颈部CT，显示多发性淋巴结肿大，也不确定这个淋巴结是否是新增的。医生说那你要不放心就再做次活检。关键这一切都还在CT结果没出来的时候，后来CT结果出台，报告显示：较3月31日明显好转。我把这个报告给该医生看，该医生看都不看直接说CT报告没用，我问那为什么还要做CT他说做也就是个形式，你爸这就是方案不行，要么加美罗华，要么就出院。。。说句实话，我也想用美罗华，可关键是真的用不起啊，本来家里是农村的条件就不好，今年刚好还要装修房子结婚。我爸哭着对我说：”苦了一辈子好不容易日子过点，能看到你成家，谁知道生这么个病，你要是用美罗华，我就立刻跳楼……“坚决不同意用美罗华。我问医生除了美罗华就没其他的方案了吗？她说是的，要么加美罗华要么出院。于是我想起了淋巴瘤之家的病理会诊。因为听这医生的意思，我爸这病恶性程度极高，但我掌握的情况是滤泡3A属于惰性的，应该没那么快。于是就有了这次病理会诊，在此，感谢洪飞和娟娟，病理会诊很快就下来了（见附件2），与原病理报告结果一致，仍然是滤泡性3A级，KI67（+40-50%）。
三、我爸目前状况
其实我爸完全不像个病人，能吃能喝。血象报告及骨穿结果都很正常。我在网上关注了下滤泡性淋巴瘤的预后指数，我爸既无明显消瘦，也无发热盗汗等B症状。一般化疗都有白细胞减少情况，可我爸化疗三次目前白细胞都较正常，乳酸脱氢酶（LDH）也正常，完全不像个晚期患者的样子。可按照医生的说法，我爸快的很（不想回忆，真没见过这样嘴损无德的医生）
三、求助事项
因为碰上这样的医生，我也六神无主，不知道我爸下一步该怎么办。就想问各位大神下列事项
1.能不能帮我解读下病理会诊报告？严不严重？KI67（+40-50%）是什么意思？
2是否第一次化疗效果明显，就证明恶性程度高，容易耐药？
3.是否新增淋巴结就属进展，证明原方案无效？我是否该换方案？
4.我爸爸这个淋巴瘤是否真的不用美罗华就无药可救？还有没有其他方案？
5.下一步我该怎么做？

时光说

阿森 发表于 2015-5-22 13:23
安徽贵呀，药房价。

在安徽的，可以报销的

linjiagenga1

这医生傻逼玩意儿 真欠给BK大嘴巴子

加油我的老爸

是啊，本来我爸很乐观的，结果被她这么一闹，我真怕我爸多想，对病情不好

期待康复

的确是个难题，美罗华对滤泡淋巴瘤的效果比对其它淋巴瘤如大b要好不少，大致要比单用chop好50-60%.但经济条件也不能不考虑，唉

阿森

换医院，医生怎这样说，不顾及病人感受。

阿森

我也安徽，也是淋巴瘤。我的主治医生从没在病人前生过气。

阿森

你爸还在芜湖治疗吗？

洪飞

还有氟达拉滨可以考虑，虽然副作用很大，但用不起美罗华，只能用毒性大的，是否耐药的判断还是要慎重，需要专业医生好好细致评估！

阿森

安徽贵呀，药房价。

twotu

对的，安徽美罗华能报销的，基本不用花钱

hmm

咨询一下你们那美的报销问题，美也是有很大风险的，好不好也是看运气的。有些人用了8个美也两年就复发了，现在方案不用美罗华效果也蛮好的。地方医院医术不行医德也不行，建议往大点的医院找专家评估一下方案看吧！

加油我的老爸

阿森 发表于 2015-5-22 13:01
我也安徽，也是淋巴瘤。我的主治医生从没在病人前生过气。

请问你在哪看的？

阿森

安徽省立医院

阿森

自己在药店买，不好报，新农合好像报销。

加油我的老爸

阿森 发表于 2015-5-23 09:13
自己在药店买，不好报，新农合好像报销。

你好，请问你能给我你的qq吗，我想具体了解下省立医院情况

加油我的老爸

时光说 发表于 2015-5-22 14:40
在安徽的，可以报销的

您好，您是安徽人吗？方便留下qq吗，我想向您咨询美罗华的事

时光说

加油我的老爸 发表于 2015-5-24 05:06
您好，您是安徽人吗？方便留下qq吗，我想向您咨询美罗华的事

具体我也不是很清楚的。

白云蓝天

不要去这个弋叽山医院，虽然也是三甲，不过三甲和三甲之间区别很大，地方性三甲医院都很一般，安徽最好的三甲至多只有2、3个，推荐你去安徽省立医院  安徽医科大学第一附属医院 第二附属医院，里面的医生素质好些。你芜湖离南京近 也可以去江苏人民医院 找范磊医生救治