是否MCD亚型为服用伊布替尼的标准，是吗

老骆 · 发表于 2022-3-26 07:41:18

是否双表达、双（三）打击只说明使用RCHOP是否适合，四个亚型才是真正决定是否需要BTK抑制剂的标准，这样理解不知对不对

刘问宾 · 发表于 2022-3-26 07:59:43

双表达双打击提示预后差，更容易耐药和复发，只用Rchop就不够了，会联合一些别的药。当然也是在治疗中评估，如果效果好就不用换初方案，反之会换方案。移植和cart也是选择。
MCD型是四个基因分型之一，M代表MYD88基因有突变，这个基因正好是BTK抑制剂的适用基因，可以抑制其突变，所以MCD型BTK适用。BTK抑制剂不止适用于MCD型，范围很广，所以有些医生不查分型也会应用。

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任自然 · 发表于 2022-5-13 08:29:02

刘问宾发表于 2022-03-26 08:19
基因检测，有MYD88和CD79b两个基因突变就是MCD型，多见于中枢和睾丸原发的

请问，我爸爸的基因检测报告分型也是MCD型，但只有CD79b的突变，MYC88没有突变，目前主治想用pola，不知道啥时候用，目前二疗刚结疗，用的是Rchop。

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老骆 · 发表于 2022-3-26 14:03:06

橙色雨丝发表于 2022-03-26 09:28
伊布替尼联合化疗适合于年纪不大，但病理和影像学上有较多不良预后因素，包括中枢神经系统侵犯高风险等，预计常规化疗方案可能不能够带来完全缓解的情况。伊布替尼会增大感染的风险，有时会导致化疗被迫中止，造成得不偿失，所以需要谨慎使用。

哦，原来是这样，谢谢您。这个朋友的爷爷确实三疗之后就做不了了，调整了一段时间才又开始四疗

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-26 08:54:54

目前证据还不充分，所以即使是MCD亚型，也不是每一位患者都必须在R-CHOP基础上加入伊布替尼，更不要说其它的亚型，到目前为止还没有任何一个BTK抑制剂获得批准用于弥漫大B细胞淋巴瘤，或进入了弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗指南，仅限于针对某些特殊情况在评估风险和获益后尝试使用。

老骆 · 发表于 2022-3-26 08:06:46

刘问宾发表于 2022-03-26 07:59
双表达双打击提示预后差，更容易耐药和复发，只用Rchop就不够了，会联合一些别的药。当然也是在治疗中评估，如果效果好就不用换初方案，反之会换方案。移植和cart也是选择。
MCD型是四个基因分型之一，M代表MYD88基因有突变，这个基因正好是BTK抑制剂的适用基因，可以抑制其突变，所以MCD型BTK适用。BTK抑制剂不止适用于MCD型，范围很广，所以有些医生不查分型也会应用。

谢谢刘医生，昨天去取ngs结果还没出来，得看这个结果才知道是否MCD亚型是吧？

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刘问宾 · 发表于 2022-3-26 08:19:33

老骆发表于 2022-03-26 08:06
谢谢刘医生，昨天去取ngs结果还没出来，得看这个结果才知道是否MCD亚型是吧？

基因检测，有MYD88和CD79b两个基因突变就是MCD型，多见于中枢和睾丸原发的

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老骆 · 发表于 2022-3-26 08:26:42

刘问宾发表于 2022-03-26 08:19
基因检测，有MYD88和CD79b两个基因突变就是MCD型，多见于中枢和睾丸原发的

我翻了已经出来的所有检查单，没有您说的这两项的相关报告，那就是在还没出来的我们医生说的ngs检测里喽？专业术语太多，实在懵圈

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老骆 · 发表于 2022-3-26 08:32:05

刘问宾发表于 2022-03-26 08:19
基因检测，有MYD88和CD79b两个基因突变就是MCD型，多见于中枢和睾丸原发的

先前的之前的BCL2、BCL6、CMYC易位情况是fish的结果对吗？报告拿给医生的时候他说这不是他想要的东西，可能如您所说这三个基因情况只提示预后，无论怎样还是改变不了用RCHOP方案，对他的决定改变不了什么

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老骆 · 发表于 2022-3-26 09:19:43

橙色雨丝发表于 2022-03-26 08:54
目前证据还不充分，所以即使是MCD亚型，也不是每一位患者都必须在R-CHOP基础上加入伊布替尼，更不要说其它的亚型，到目前为止还没有任何一个BTK抑制剂获得批准用于弥漫大B细胞淋巴瘤，或进入了弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗指南，仅限于针对某些特殊情况在评估风险和获益后尝试使用。

谢谢您，请问雨丝老师，哪些特殊情况的MCD亚型可以尝试服用伊布替尼呢？朋友的爷爷九十岁了，和我爸爸同样rminichop方案，他们没做基因检测，直接和化疗一起上的伊布替尼

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要一杯 · 发表于 2022-3-26 09:19:58

橙色雨丝发表于 2022-03-26 08:54
目前证据还不充分，所以即使是MCD亚型，也不是每一位患者都必须在R-CHOP基础上加入伊布替尼，更不要说其它的亚型，到目前为止还没有任何一个BTK抑制剂获得批准用于弥漫大B细胞淋巴瘤，或进入了弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗指南，仅限于针对某些特殊情况在评估风险和获益后尝试使用。

所以是不是得临床看rchop的治疗效果？那请问大神，如果是双表达和大肿块同时存在的情况下，且患者高龄，是否rchop方案需额外添加药物？

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