双重打击淋巴瘤临床指南

supermary77

发送成功了，拜托雨丝大哥指点@橙色雨丝

橙色雨丝

supermary77 发表于 2019-11-20 14:02
发送成功了，拜托雨丝大哥指点@橙色雨丝

病理医生都建议了，为什么不做FISH呢？

supermary77

橙色雨丝 发表于 2019-11-20 14:13
病理医生都建议了，为什么不做FISH呢？

治疗期间家人没做，父母不太懂，大夫也没口头告诉他们。我也是前几个月看到病历才知道。现在很懊恼，心里很不踏实。求助雨丝大哥帮忙分析下双打或三打可能性大吗？

橙色雨丝

supermary77 发表于 2019-11-20 14:21
治疗期间家人没做，父母不太懂，大夫也没口头告诉他们。我也是前几个月看到病历才知道。现在很懊恼，心里 ...

10%的可能性与90%的可能性是一样的，最终结论是0%或100%。

supermary77

橙色雨丝 发表于 2019-11-20 14:13
病理医生都建议了，为什么不做FISH呢？

治疗经过大致：从一月中旬到5月底，做了六个 r chop，每个疗程都加了腰穿甲氨蝶呤，阿糖胞苷中枢预防。二疗后影像学显示PR。四疗后pet ，CR。六疗后想做自体又做pet，CR。自体未成功，用了普乐沙福，采干两次，不够数量，综合考虑父亲决定不做自体了。自体时用了Ice联合美罗华，父亲白细胞下降明显，连打十天升白针都未合格。之后又做了两次单独美罗华。现在即将结疗，本周一的pet，显示Cr。张伟京主任建议维持治疗，方案是单独口服来那度胺，或者口服来那度胺和美罗华输液联合。考虑到二者联合效果更好，我们采用二者联合的方案。还请雨丝大哥看看是否合理？

橙色雨丝

supermary77 发表于 2019-11-20 14:31
治疗经过大致：从一月中旬到5月底，做了六个 r chop，每个疗程都加了腰穿甲氨蝶呤，阿糖胞苷中枢预防。二 ...

维持治疗不仅要考虑效果的问题，还要考虑可耐受性的问题，目前的指南中只有来那度胺单药维持的选项。

supermary77

supermary77 发表于 2019-11-20 14:31
治疗经过大致：从一月中旬到5月底，做了六个 r chop，每个疗程都加了腰穿甲氨蝶呤，阿糖胞苷中枢预防。二 ...

关于是否双打或三打，现在也没有更好的办法了，是吧？非生发双表达，会不会就不太可能是双打击或三打击了呢？希望不要中招

supermary77

橙色雨丝 发表于 2019-11-20 14:36
维持治疗不仅要考虑效果的问题，还要考虑可耐受性的问题，目前的指南中只有来那度胺单药维持的选项。
...

嗯，也看了您的很多文章，有关于来那度胺的详细介绍的。雨丝大哥的意思是否说，口服来那度胺联合美罗华输液，毒性会更大？相较于r chop来说怎样呢？内心很纠结，也知道来那的副作用，但也不敢让父亲不吃药，什么都不做。

supermary77

橙色雨丝 发表于 2019-11-20 14:31
10%的可能性与90%的可能性是一样的，最终结论是0%或100%。

fish方面，只能是个未解之谜了……很自责懊恼，之后一定要及时关注多沟通

supermary77

supermary77 发表于 2019-11-20 14:46
fish方面，只能是个未解之谜了……很自责懊恼，之后一定要及时关注多沟通
...

谢谢雨丝大哥

lichgo

雨丝大大我特别着急你帮看看我没做fish呢但我真的怕是双重打击，您看看是吗

橙色雨丝

lichgo 发表于 2019-11-21 16:54
雨丝大大我特别着急你帮看看我没做fish呢但我真的怕是双重打击，您看看是吗

...

我的猜测对你不会有任何帮助，也许是也许不是，只有做了检查后才知道。

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-11-21 16:57
我的猜测对你不会有任何帮助，也许是也许不是，只有做了检查后才知道。
...

你能回我就很开心了

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-11-21 16:57
我的猜测对你不会有任何帮助，也许是也许不是，只有做了检查后才知道。
...

我先做吧也做好最坏打算

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-11-21 16:57
我的猜测对你不会有任何帮助，也许是也许不是，只有做了检查后才知道。
...

我的bcl_2 90% ki67 90%  但是myc30%   没到40%这能算双表达吗

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-11-21 16:57
我的猜测对你不会有任何帮助，也许是也许不是，只有做了检查后才知道。
...

大神那这是双表达吗？我myc30% 没到40这能判断吗？我很害怕

橙色雨丝

lichgo 发表于 2019-11-29 07:12
大神那这是双表达吗？我myc30% 没到40这能判断吗？我很害怕

原则上说c-Myc阳性率高于40%才算，不过这只不过是人为设定的一个界限而已，何况免疫组化是定性的检查，不是用来定量的，主观差异可以很大。

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-11-29 08:38
原则上说c-Myc阳性率高于40%才算，不过这只不过是人为设定的一个界限而已，何况免疫组化是定性的检查，不 ...

我这有的大夫说是双表达有的不是 不影响治疗方案的定制吧

橙色雨丝

lichgo 发表于 2019-11-29 09:30
我这有的大夫说是双表达有的不是 不影响治疗方案的定制吧

方案选择要考虑各方面因素。

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-11-29 11:14
方案选择要考虑各方面因素。

谢谢大大 等我petct和fish出来给你看看