双重打击淋巴瘤临床指南

橙色雨丝 · 发表于 2015-5-20 17:12:41

这是美国MD安德森癌症中心关于双重打击淋巴瘤的临床指南。文章详细论述了什么是双重打击，三重打击以及双重表达淋巴瘤，相关的定义、检查办法、治疗手段以及未来可能出现的新药。中文版仅供参考。

双重打击淋巴瘤临床指南.pdf (176.86 KB, 下载次数: 7477)

Br J Haematol 2014 Cheah.pdf (386.88 KB, 下载次数: 2667)

安妮814 · 发表于 2016-12-21 21:12:33

不知道您有没有留意在之家我的专家服务模块里有一个双重打击基因检测里面有一段话说的是用R-Epoch方案后双打患者的治愈率竟然比无双打患者治愈率更高我想知道这句话的出处再看到您这个帖子两年生存率都极低我的心如同从天堂掉落到地狱

橙色雨丝 · 发表于 2015-5-20 17:34:42

本帖最后由橙色雨丝于 2015-5-20 20:29 编辑

要点：

建议对所有弥漫大B患者做MYC和BCL2免疫组化，对双重表达的患者用FISH排查双重打击；
建议对所有介于伯基特和弥漫大B之间不能分型的患者直接进行FISH排查；
建议对有大细胞转化的惰性淋巴瘤用FISH排查MYC易位；
建议对FISH双重打击的患者采用DA-EPOCH-R方案诱导，少数完全缓解患者可以用自体干细胞移植巩固；其它任何方案都未能改善OS；
建议对双重表达且IPI评分高的弥漫大B患者进行鞘注预防，对FISH双重打击患者一律进行鞘注预防；
对诱导方案应答不良的双重打击患者生存期基本不超过两年，建议积极参加新药的临床试验。

橙色雨丝 · 发表于 2022-4-4 15:18:49

宥希姑姑发表于 2022-4-4 14:59
雨丝大神打扰你了老公刚确诊弥漫大B 医生采用R-chorp治疗我们是一对年轻夫妻遇到这样的事情啥也不懂就 ...

没有做FISH之前不知道，可能性不是很大。

橙色雨丝 · 发表于 2017-10-13 06:15:08

每天进步一点发表于 2017-10-12 20:43
双打击根据这个判断不出来是吗？再请教您一个问题我父亲这个弥漫性大b淋巴瘤属于哪一个类别呢？盼复，感 ...

如果免疫组化能看出来还要FISH做什么。不过，因为是非生发中心亚型，Ki67也不高，双重打击可能性很小。

木二制核 · 发表于 2017-5-16 10:17:33

橙色雨丝发表于 2016-10-3 17:18
No

雨丝大大给看看是不是双重打击

柏庆1001 · 发表于 2016-4-28 16:51:30

我cmyc阳性啊，但是bc1-2-是双打吗？心里凉凉的，难道我活不过两年！？

冰山雪莲 · 发表于 2018-4-15 08:59:06

橙色雨丝发表于 2018-4-15 07:47
无代谢小淋巴结没什么关系，也许之前也有只是没有引起注意罢了。肾上腺增生可以有很多原因，理论上说任何 ...

谢谢雨丝大神，谢谢

yimi7840 · 发表于 2017-10-19 23:28:59

烦请雨丝大神帮忙看一下是不是双表达？双表达与双重打击已经混了

滨风 · 发表于 2017-7-31 22:28:40

请雨丝帮忙看看fish 的情况，其他ig那些项目为阴性，还有pet-CT结果，感谢

祝福明天 · 发表于 2017-5-4 16:00:42

橙色雨丝发表于 2017-5-4 15:55
可以确定是双重表达的淋巴瘤，双重打击的可能性不大。

谢谢雨丝版主回复！双表达的弥漫大b非生发是不是比一般的弥漫大b非生发治疗更难？预后更差？双表达的一般一线方案是r-chop吗

孔雀河 · 发表于 2015-5-20 18:42:32

简单明了，学习了，谢谢橙大哥

生命在我心 · 发表于 2015-5-20 19:49:46

fish检测是阴性就排除双打了吧？

生命在我心 · 发表于 2015-5-20 19:50:26

是cymc阴性

期待康复 · 发表于 2015-5-20 20:35:31

2013.6诊断的malt 部位区域有向大b转化，那时没听说fish，只是根据近两年时间还保持cr，推测myc易位的百分比低，似乎有研究认为惰性转化的几率也与myc易位的程度相关

期待康复 · 发表于 2015-5-20 22:17:19

Anderson的指南与Anderson今年早期发的一个报告对双打的治疗方案也有些不同，看来还是要以指南为准，参考不同的研究数据

永远健健康康 · 发表于 2015-8-17 17:48:38

期待康复发表于 2015-5-20 20:35
2013.6诊断的malt 部位区域有向大b转化，那时没听说fish，只是根据近两年时间还保持cr，推测myc易位的百分 ...

你好。请问你家也是黏膜转化为弥漫大b吗？现在怎么样了？

14704656766 · 发表于 2015-9-9 15:25:45

我是弥漫大B淋巴瘤，不太懂你说的

远方的彩虹 · 发表于 2015-11-13 22:29:58

橙哥，双表达，Fish检测阴性，医生说排除双表达，IPI医生说0分，什么建议？

1940145100 · 发表于 2016-4-28 22:36:09

我的是非霍弥漫大Ｂ双重打击的，看样子是命不久亦了

mc910 · 发表于 2016-4-29 13:13:03

1940145100 发表于 2016-4-28 22:36
我的是非霍弥漫大Ｂ双重打击的，看样子是命不久亦了

积极治疗，不要有心理负担，明天的事儿谁能知道

翁竹才 · 发表于 2016-6-16 16:37:51

我是弥漫大B淋巴瘤，手术切除了·现化疗六次己提取自体干细胞.想问下专家病友不去移植可以吗?

橙色雨丝 · 发表于 2016-6-16 18:39:26

翁竹才发表于 2016-6-16 16:37
我是弥漫大B淋巴瘤，手术切除了·现化疗六次己提取自体干细胞.想问下专家病友不去移植可以吗?
...

一句话描述病情，这是开玩笑吧。

29048082 · 发表于 2016-9-17 18:19:19

双打击和双表达有什么区别？

东莞一馨馨 · 发表于 2016-9-19 15:48:34

橙色雨丝发表于 2015-5-20 17:34
要点：

建议对所有弥漫大B患者做MYC和BCL2免疫组化，对双重表达的患者用FISH排查双重打击；

雨丝哥哥，帮我看看六疗后pE丅结果，医生建议放疗一下，我纠结着，有必要放疗么

橙色雨丝 · 发表于 2016-9-19 19:10:03

东莞一馨馨发表于 2016-9-19 15:48
雨丝哥哥，帮我看看六疗后pE丅结果，医生建议放疗一下，我纠结着，有必要放疗么

生发中心亚型弥漫大B，III期伴腹部大肿块；Bcl-2+(40%)，c-Myc+(10%)，够不上双重表达的标准；FISH未发现上述易位；R-EPOCH 化疗六个疗程，已经完全缓解；医生建议放疗巩固，可能主要是考虑原先腹部有大肿块。

如果上面的描述无误的话，个人意见是不做放疗，而是完成八个疗程的化疗，后两个可以换成R-CHOP，原因如下：1）腹部放疗副作用较大，特别是远期的影响对于年轻的患者更是不可忽视；2）原先肿瘤负荷较高，虽然用了很强的方案，但是六个疗程不敢说是很彻底；3）除了腹部大肿块之外并没有其它不良预后因素，而且化疗效果很好，其实换到其它医院的话可能有很多都会选择R-CHOP而不是R-EPOCH，不是说选择后者不对，而是说前者也是可以接受的并且毒性相对较低。

以上意见仅供参考。

1940145100 · 发表于 2016-9-28 11:31:02

mc910 发表于 2016-4-29 13:13
积极治疗，不要有心理负担，明天的事儿谁能知道

希望吧

祈祷女儿平安 · 发表于 2016-10-3 17:11:24

两家医院病理诊断为Burkett,免疫组化bcl 2_,bcl 6+,fish检测示myc基因重排，阳性。请问这是双打击吗？

[基础知识] 双重打击淋巴瘤临床指南

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