一个让人哭笑不得的消息

橙色雨丝 · 发表于 2022-3-22 16:35:17

对于滤泡性淋巴瘤患者来说，有一个好消息，还有一个坏消息，你们想先听哪一个呢？OK，好消息是，石药集团引进的PI3K抑制剂Duvelisib（度恩西布胶囊）在国内获批上市了！这是国内首个获批的PI3K抑制剂，批准的适应症是滤泡性淋巴瘤的三线治疗。在这条拥挤的赛道上，Duvelisib先拔头筹，着实有点令人感到意外，自从吉利德决定不把全球首个PI3K抑制剂引入中国后，数个国内和国外的同类药物都跃跃欲试，其中拜耳的Copanlisib，信达引进的Parsaclisib都走的挺快，正大天晴，和记黄埔也毫不逊色，在中国的市场上，将不可避免的出现类似于PD-1单抗那样的血拼！不过，还有一个坏消息，那就是Duvelisib在美国退市了，这其实是去年12月份的消息，原本Duvelisib在2018年获得了滤泡三线治疗适应症的加速批准，进一步的批准需要再做确认性的临床研究，原研药厂认为，鉴于目前市场上对于复发难治的滤泡性淋巴瘤有了更多的选择，不再有必要花更多的时间和金钱来维持这个适应症了，未来将把精力放在T细胞淋巴瘤的治疗上。
所以，当我看到Duvelisib获批的消息时，心情是复杂的。在美国刚刚退市的药物在中国上市了，怎么听起来怪怪的。我可以理解原研药厂的考虑，Duvelisib是一个不错的药物，在缓解率和缓解持续时间上与其它几个PI3K抑制剂不相上下，但是不良反应大了一些，甚至还有5级的腹泻，那是酸爽死了啊，与国外已经上市的EZH2抑制剂相比，缓解率差不多但安全性差的比较多，因此没有优势，而国内还没有EZH2抑制剂上市，至少从目前来说，PI3K抑制剂还是有一定的市场空间的，在这里就祝它好运吧，对于患者来说，可用的药物越多越好！

笨娜娜 · 发表于 2022-3-22 16:40:38

有总比没有好。

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以马内利1 · 发表于 2022-3-22 16:56:30

又学习了

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liang1988 · 发表于 2022-3-22 18:58:34

我们t有希望了

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幸运的可乐猫 · 发表于 2022-3-22 22:30:38

雨丝总能带给我们最新最有用的信息！

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夜光 · 发表于 2022-3-23 00:35:11

雨丝老师，请教Pi3K理论上是一直用下去的吗？其次Pi3K对原有糖尿病的患者是否适用？谢谢。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-23 08:31:23

夜光发表于 2022-3-23 00:35
雨丝老师，请教Pi3K理论上是一直用下去的吗？其次Pi3K对原有糖尿病的患者是否适用？谢谢。 ...

目前的PI3K抑制剂中只有Copanlisib有一过性的血糖升高，糖尿病患者最好避免使用，其它基本没有这方面的副作用。PI3K抑制剂推荐一直使用直到疾病进展或副作用不可耐受。

诗韵 · 发表于 2022-3-23 12:49:17

谢谢分享

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相公要加油 · 发表于 2022-3-24 23:43:24

血母也有病友在用呢

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金弋 · 发表于 2022-4-2 22:47:55

雨丝大哥我娃娃弥漫大B重庆4疗cr 8疗后到华西peT SUV10.4评分5分肿块11点几缩小到0.9华西方案化疗三天后隔2个星期采干放疗一次做自体移植现在有个问题重庆做的穿刺剩的白片说太少了做不了二代测序就查不了Tp53突变如果Tp53突变做移植是不是效果很不好我们现在不知道怎么办了帮帮我们吧急急急谢谢大哥回复

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陈大喜 · 发表于 2022-4-4 19:53:42

雨丝大神，弥漫大B分型EZB也可以适用pi3k对吗？现在这个药剂在哪里能够买到呢？价格怎么样？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-5 07:33:32

陈大喜发表于 2022-4-4 19:53
雨丝大神，弥漫大B分型EZB也可以适用pi3k对吗？现在这个药剂在哪里能够买到呢？价格怎么样？ ...

不适用。

陈大喜 · 发表于 2022-4-5 09:38:04

橙色雨丝发表于 2022-04-05 07:33
不适用。

大神，我昨天看到了这个：除掉MYC+的病例后，剩下的EZB就是MYC-了。EZB，不管是MYC+还是MYC-，其发病机制都与前面所说的MCD和BN2有很大区别，MCD和BN2都对BCR有依赖性，激活了NF-kB，肿瘤细胞从外部接到的信号是“活化”（activate）信号，而EZB对BCR无依赖性，激活的信号通路主要是PI3K-AKT-mTOR，肿瘤细胞从外部接到的信号是“滋养”（tonic）信号，所以，对于EZB来说PI3K抑制剂的效果应该比BTK抑制剂更明确，考虑到现在还有了EZH2抑制剂，将来也有可能在这种亚型的治疗中发挥辅助作用。另外，Bcl-2抑制剂对于这种类型应该也会有所帮助。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-5 12:47:00

陈大喜发表于 2022-4-5 09:38
大神，我昨天看到了这个：除掉MYC+的病例后，剩下的EZB就是MYC-了。EZB，不管是MYC+还是MYC-，其发病机制 ...

“可能”，不等于已经被临床验证，PI3K目前最大的问题是副作用，几乎大到没法与任何化疗方案联合，而单药治疗大B比较困难。

陈大喜 · 发表于 2022-4-5 12:49:47

橙色雨丝发表于 2022-04-05 12:47
“可能”，不等于已经被临床验证，PI3K目前最大的问题是副作用，几乎大到没法与任何化疗方案联合，而单药治疗大B比较困难。

那如果不和其他药联合，在我6rchop+2R之后用于维持的话可行吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-6 08:37:45

陈大喜发表于 2022-4-5 12:49
那如果不和其他药联合，在我6rchop+2R之后用于维持的话可行吗？

到目前为止还未有临床试验的数据证明可以获益，通常没有人会做这样的选择。

陈大喜 · 发表于 2022-4-6 08:54:17

橙色雨丝发表于 2022-04-06 08:37
到目前为止还未有临床试验的数据证明可以获益，通常没有人会做这样的选择。

好的明白了谢谢大神

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弟弟一定行 · 发表于 2022-5-12 07:32:15

金弋发表于 2022-04-02 22:47
雨丝大哥我娃娃弥漫大B重庆4疗cr 8疗后到华西peT SUV10.4评分5分肿块11点几缩小到0.9华西方案化疗三天后隔2个星期采干放疗一次做自体移植  现在有个问题重庆做的穿刺剩的白片说太少了做不了二代测序就查不了Tp53突变  如果Tp53突变做移植是不是效果很不好我们现在不知道怎么办了帮帮我们吧急急急谢谢大哥回复

你好，请问你们最后决定移植了吗？我们在华西医生也让移植

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