原发、继发中枢淋巴瘤的一线用药--甲氨蝶呤的规范用法

要一杯 · 发表于 2022-3-17 00:29:09

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谈古论今 · 发表于 2022-3-17 04:58:23

幸运的可乐猫发表于 2022-03-16 21:52
对甲氨蝶呤的误解：
很多人觉得甲氨蝶呤毒性很大，尤其是引起口腔黏膜溃烂后感染很可怕，所以一听那么大的量就觉得害怕，很多医生也是不敢冒那么大的风险。其实这都是没经验导致的害怕。看看华山北院，不得不说，华山北院治疗原发中枢淋巴瘤对一线用药是轻车熟路的，像在那治疗的喵吉祥，第一次是12.5克，复发胖了后加到14.5克（而且是3小时候之内输液完），她都没出现过口腔溃疡和骨髓抑制，头发也没掉过，连一针升白针都没打，你们不觉得甲氨蝶呤跟其它很多化疗药来说太温柔了吗？当然，不出现这些副作用的前提是要做好预防，做好了水化，多喝水（至少2000毫升以上），用亚叶酸钙解救8次以上，把这些工作做好后一般就不会出现很大的问题，它不像阿糖胞苷骨髓抑制那么严重，也没有红药水那么可怕。对于甲氨蝶呤的这点看法我跟喵吉祥的一样。我家用到12克后除了多喝水排尿，也没其它的难受。
   
  
      
        我个人觉得原发中枢淋巴瘤最难的是取活检做病理那步，一旦病理确证了，治疗用药甚至比有些外周淋巴瘤还简单，只要把一线甲氨蝶呤用对了，大多数人都没啥问题的（除了有些人肾功能不好不能用甲氨蝶呤）。实在一线不行，还可以用二线联合用药啊，阿糖胞苷  赛替派替莫唑胺 .....还是有那么多药的，所以，中枢淋巴瘤还是淋巴瘤，没那么可怕，可怕的是没有规范治疗。
能透过血脑屏障的药有：甲氨蝶呤阿糖胞苷  替莫唑胺（这三个很多医院里医保内用药）   塞替派  克拉曲宾   替尼泊甘...还有很多我不知道的啦   

最后祝愿每一位患者都能遇到好的医生，得到的规范化治疗而康复！

经典型霍金金淋巴瘤北京哪家医院治疗还是回贵州老家治疗好？北京床位住院太难了，贵州三天预约就能住院治疗了

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幸运的可乐猫 · 发表于 2022-3-17 07:12:30

谈古论今发表于 2022-03-17 04:58
经典型霍金金淋巴瘤  北京哪家医院治疗还是回贵州老家治疗好？北京床位住院太难了，贵州三天预约就能住院治疗了

霍奇金我不太了解，但比我们非霍奇金好治。你自己加霍奇金群多了解一下吧

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幸运的可乐猫 · 发表于 2022-3-17 07:18:17

看群里的聊天，华山用甲氨蝶呤是10克以上，3小时内输液完成。

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幸运的可乐猫 · 发表于 2022-3-17 07:29:34

小小幸运草发表于 2022-03-16 23:40
说的有道理，很多因为责任问题，都不会过渡用药的

不够量治疗也是不规范治疗的一方面。一句话，淋巴瘤能做到规范治疗就成功了一大半。

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浅水 · 发表于 2022-3-17 08:44:40

1:公立医院现在一般都是联合用药，3.5g/m2就够了。
2:单药MTX也要看病人体质，超过1g就是致死剂量，天坛甚至给老年人用2g。
3:国内好点的血液科基本不可能按14天给你床位，也用不指南5-8g/m2，华山用单药8g/m2能保证14天么，听说有些人等1个多月。
4:MTX用到24h的医院纯水平太差、可以换医院了。

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