关于鞘注的一点儿经验

您好，妈妈高级别B细胞，需要中枢预防，不同医生中枢预防给的意见不同，有的是六次鞘注，有的是四次鞘注+2次大剂量。关于大剂量有的在第4和第6疗，有的建议2.3疗做，还有的说最后追加。有的医生是说单独做，有的医生是和R epoch一起做。想了解1.两种方式有什么不用？2.和化疗一起做和分开做差别？3.大剂量静脉的有什么需要注意的地方4.早做晚做什么差别？谢谢

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刘问宾 · 发表于 2022-11-23 15:56:44

妈妈快快CR 发表于 2022-11-23 15:19
您好，妈妈高级别B细胞，需要中枢预防，不同医生中枢预防给的意见不同，有的是六次鞘注，有的是四次鞘注+2次大剂量。关于大剂量有的在第4和第6疗，有的建议2.3疗做，还有的说最后追加。有的医生是说单独做，有的医生是和R epoch一起做。想了解1.两种方式有什么不用？2.和化疗一起做和分开做差别？3.大剂量静脉的有什么需要注意的地方4.早做晚做什么差别？谢谢

说来话长，根据医院的习惯不同中枢预防的方式不同，指南里只提了鞘注，并没有大剂量甲氨蝶呤的推荐，静脉甲氨蝶呤只是习惯用法。总体上两种，第一，6次鞘注，随着化疗做完。第二种，4次鞘注➕两次甲氨蝶呤，一般也是随着化疗做，身体耐受的情况下。身体耐受不了，就分着做。没有哪个更好，没见到这个课题的研究。
我比较倾向于后者，脑实质和脑膜都预防到了。

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刘问宾 · 发表于 2022-11-23 15:58:43

妈妈快快CR 发表于 2022-11-23 15:19
您好，妈妈高级别B细胞，需要中枢预防，不同医生中枢预防给的意见不同，有的是六次鞘注，有的是四次鞘注+2次大剂量。关于大剂量有的在第4和第6疗，有的建议2.3疗做，还有的说最后追加。有的医生是说单独做，有的医生是和R epoch一起做。想了解1.两种方式有什么不用？2.和化疗一起做和分开做差别？3.大剂量静脉的有什么需要注意的地方4.早做晚做什么差别？谢谢

鞘注对脑膜作用大，静脉对脑实质作用大，静脉的副作用非常大，很多病友，尤其上点年纪，受不了。我按指南来的，也是忌讳大剂量甲氨蝶呤副作用，采用了6次鞘注。

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妈妈快快CR · 发表于 2022-11-23 16:18:52

刘问宾发表于 2022-11-23 15:58
鞘注对脑膜作用大，静脉对脑实质作用大，静脉的副作用非常大，很多病友，尤其上点年纪，受不了。我按指南来的，也是忌讳大剂量甲氨蝶呤副作用，采用了6次鞘注。

非常感谢，您解释的太清楚了。

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[基础知识] 关于鞘注的一点儿经验

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