小b细胞哪种分型？

Felixy

确诊小b细胞淋巴瘤
但是具体的分型不知道
现注意医生说可以开始治疗了
能治疗吗？分型都不知道@橙色雨丝

来自苹果APP客户端

Felixy

chun 发表于 2022-03-04 16:46
这个流式结果，除了像是滤泡（活检病理已排除，以病理为准），不太符合大B和几种小B淋巴瘤，肯定不符合病理报告所怀疑的小淋巴细胞淋巴瘤SLL。
除了典型慢淋CLL，淋巴瘤的确诊标准是病理，流式只能作为参考。当淋巴瘤没有侵犯骨髓和外周血时，用流式无法分型。
小B转大B，通常有症状，如淋巴结增大快、乳酸脱氢酶高、血小板低、发烧等。也有症状不明显的。

乳酸脱氢酶和血小板都是正常的

来自苹果APP客户端

Felixy

chun 发表于 2022-03-04 16:46
这个流式结果，除了像是滤泡（活检病理已排除，以病理为准），不太符合大B和几种小B淋巴瘤，肯定不符合病理报告所怀疑的小淋巴细胞淋巴瘤SLL。
除了典型慢淋CLL，淋巴瘤的确诊标准是病理，流式只能作为参考。当淋巴瘤没有侵犯骨髓和外周血时，用流式无法分型。
小B转大B，通常有症状，如淋巴结增大快、乳酸脱氢酶高、血小板低、发烧等。也有症状不明显的。

活检报告说的是不支持滤泡或套细胞，不知道到底是什么具体的分型，周小鸽教授的会诊价格有点高，我们远程会诊的是上海复旦大学附属肿瘤医院的朱雄增会诊的，其余还有比较权威点的价格合适点的教授吗？现在化疗，美罗华和佳罗华都要自费，就选择了chop方案，今天是一辽结束的第二天，无任何不适，肿块也摸不到了

来自苹果APP客户端

Felixy

曲径通幽 发表于 2022-02-26 13:03
手写的，真厉害

是的，挺厉害的，我在云南比较权威的医院活检，他们都没活检出来

来自苹果APP客户端

Felixy

@B细胞086--战斗

来自苹果APP客户端

曲径通幽

手写的，真厉害

来自安卓APP客户端

Felixy

B细胞086--战斗 发表于 2022-02-26 12:47
病人做petct了吗？
类如B细胞淋巴瘤、小B性细胞淋巴瘤、高度侵袭性B细胞等，也不叫没有诊断，在病情紧急或者确实无法获取标本做病理时，也可以根据petct和病情给予化疗。
反之，病情不紧急及切除淋巴结不困难时，应当准确分型。

这个病人可以:
1.抽骨髓，查骨髓流式。
2.现有的标本切白片，染MNDA和LEF-1的免疫组化。
3.试情况切完整的淋巴结。

如病情急，骨髓阴性、现有标本没有白片、完整淋巴结获取困难，可根据petct的suv摄取及病情表现判断转化风险是否大，风险大可用RCHOP治疗；风险不大可用BR治疗。

做了petct，就考虑淋巴瘤，其他都没说，昨天做了骨穿，周一出结果，现在只知道大的病理是小b细胞淋巴瘤，具体分型还不知道，您帮我看看petct

来自苹果APP客户端

白驹过隙

没有取摄取值最高的淋巴结吗？

来自安卓APP客户端

曲径通幽

Felixy 发表于 2022-02-26 13:21
是的，挺厉害的，我在云南比较权威的医院活检，他们都没活检出来

是啊，厉害

来自安卓APP客户端

Felixy

白驹过隙 发表于 2022-02-26 13:52
没有取摄取值最高的淋巴结吗？

没有，都是用以前的标本看的

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

SUVmax偏高了，不太符合小B细胞淋巴瘤。

Felixy

橙色雨丝 发表于 2022-02-26 16:51
SUVmax偏高了，不太符合小B细胞淋巴瘤。

那现在要怎么办？再重新会诊吗？

来自苹果APP客户端

chun

SUVmax相当高，Ki67不太高，矛盾。小B中具有侵袭性的套细胞，SUV这么高的也少。活检部位是不是SUV最高的地方？如果不是，应该重新活检/做免疫组化。

来自安卓APP客户端

Felixy

chun 发表于 2022-02-26 19:51
SUVmax相当高，Ki67不太高，矛盾。小B中具有侵袭性的套细胞，SUV这么高的也少。活检部位是不是SUV最高的地方？如果不是，应该重新活检/做免疫组化。

我们穿刺的是左侧颈部较大的肿块，petct显示suv18多

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

Felixy 发表于 2022-2-26 17:07
那现在要怎么办？再重新会诊吗？

如果不考虑重新活检的话，用R-CHOP方案治疗，并联合放疗，那样就不用管它是大B还是小B了。

Felixy

橙色雨丝 发表于 2022-02-27 09:28
如果不考虑重新活检的话，用R-CHOP方案治疗，并联合放疗，那样就不用管它是大B还是小B了。

好的，明天骨髓穿刺结果出来了，看看医生什么方案

来自苹果APP客户端

chun

SUV值那么高，就怕万一是小B转大B。活检是穿刺的，样本量少，只看到小B细胞没看到大B细胞也不是没有可能。尽量明确分型。

来自安卓APP客户端

Felixy

chun 发表于 2022-02-28 16:41
SUV值那么高，就怕万一是小B转大B。活检是穿刺的，样本量少，只看到小B细胞没看到大B细胞也不是没有可能。尽量明确分型。

今天问了主治医生，问他suv这么高，会不会和惰性淋巴瘤相矛盾，医生说suv高只是代表活性高，没什么矛盾的，而且这几天我爸爸左侧颈部的肿块小了很多，都看不见了，其他没有什么症状

来自苹果APP客户端

Felixy

橙色雨丝 发表于 2022-02-26 16:51
SUVmax偏高了，不太符合小B细胞淋巴瘤。

老师，最近几天我父亲左侧颈部肿块小了很多，都看不见了，还没打化疗，是什么情况？

来自苹果APP客户端

chun

Felixy 发表于 2022-02-28 17:23
今天问了主治医生，问他suv这么高，会不会和惰性淋巴瘤相矛盾，医生说suv高只是代表活性高，没什么矛盾的，而且这几天我爸爸左侧颈部的肿块小了很多，都看不见了，其他没有什么症状

不明白你们医生说的。一般认为SUVmax大于10就不大可能是惰性。不同的小B淋巴瘤，如果SUVmax大于5-8，应该排除转化。

来自安卓APP客户端

Felixy

chun 发表于 2022-02-28 23:41
不明白你们医生说的。一般认为SUVmax大于10就不大可能是惰性。不同的小B淋巴瘤，如果SUVmax大于5-8，应该排除转化。

我就问医生suv这么高，会不会有问题，她只说活性比较高，而且我还问了需要重新活检会诊吗？她告诉我有些就是不能再往下分型了，只能分到小b细胞淋巴瘤

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

Felixy 发表于 2022-02-28 17:24
老师，最近几天我父亲左侧颈部肿块小了很多，都看不见了，还没打化疗，是什么情况？

不清楚

来自安卓APP客户端