ki67值两次病理结果不一样，为什么会有变化

我想好

上海会诊结果出来了，ki_67这个指标变高了，原来医院是3%,现在是20%,其他指标都差不多，也是粘膜相关性结外边缘区淋巴瘤。这个指标为什么会有变化?

我想好

继续等待观察，前两次核磁共振都说有两个小于1厘米的强化，就说随访。我想着2年了，还想半年再复查一次，但是医生还是建议我3个月，哎。

愿安好

阳光般暖洋洋 发表于 2015-5-11 21:23
不是越低越好恶性度越高吗？

没有这种说法的，具体预后还得看具体分型，单纯的ki67的数据不说明问题，大于十就基本没区别了。

阳光般暖洋洋

橙色雨丝 发表于 2015-5-11 20:12
脱离具体分型而孤立的看Ki67是没有意义的。

不是越低越好恶性度越高吗？

橙色雨丝

Ki67不是一个很精确的东西，一般要求在阳性细胞比较多的区域先数出500个细胞，再数阳性细胞的数量，重复10个甚至50个高倍视野，最后计算平均值。实际上严格这样做的人很少，因为眼睛数花了也数不完，病理科工作量很繁重，谁有这么多闲工夫？所以大部分时候都是凭经验估算的，不会一个细胞一个细胞去数，报告上常见的是精确到小数点前两位，比如“约20%”，“>50%”，甚至有时候只是来一个“Ki67+”，让你自己去猜到底是多少。

不过见过国外几份病理报告，Ki67 都是精确到小数点后一位的，看来人家真的是数完细胞后再求平均值。

S_Z

请教楼上的版主，这个Ki67到底对预后有多大影响？

S_Z

橙色雨丝 发表于 2015-5-11 19:10
Ki67不是一个很精确的东西，一般要求在阳性细胞比较多的区域先数出500个细胞，再数阳性细胞的数量，重复10 ...

请教楼上的版主，这个Ki67到底对预后有多大影响？

橙色雨丝

S_Z 发表于 2015-5-11 20:01
请教楼上的版主，这个Ki67到底对预后有多大影响？

脱离具体分型而孤立的看Ki67是没有意义的。

S_Z

橙色雨丝 发表于 2015-5-11 20:12
脱离具体分型而孤立的看Ki67是没有意义的。

那请问同一种分型，同一种分期，ki67越高是不是预后要差于ki67低的呢？
谢谢～

橙色雨丝

S_Z 发表于 2015-5-12 07:31
那请问同一种分型，同一种分期，ki67越高是不是预后要差于ki67低的呢？
谢谢～
...

也不能完全下此结论，大多数情况下Ki67都不是一个独立的预后指标，否则研究人员就没有必要花那么多时间去开发淋巴瘤国际预后指数（IPI）了。目前比较有共识的说法是，对于套细胞，Ki67>30%的的确预后相对较差，对于弥漫大B，Ki67>90%的可能预后较差，对于滤泡，3级的比1-2级的预后略差，而3级的滤泡通常Ki67会相对更高。

S_Z

橙色雨丝 发表于 2015-5-12 09:00
也不能完全下此结论，大多数情况下Ki67都不是一个独立的预后指标，否则研究人员就没有必要花那么多时间去 ...

弥漫大B，ki67大于95%，表示很桑心。。。
生发中心型，会略好一点吗？
谢谢回复～

橙色雨丝

S_Z 发表于 2015-5-12 09:43
弥漫大B，ki67大于95%，表示很桑心。。。
生发中心型，会略好一点吗？
谢谢回复～

生发中心型一般会好些，但同时如果LDH也很高，还有结外侵犯，有必要做FISH除外双重打击。

S_Z

橙色雨丝 发表于 2015-5-12 10:09
生发中心型一般会好些，但同时如果LDH也很高，还有结外侵犯，有必要做FISH除外双重打击。 ...

已经做过了，fish阴性。
再次感谢～

橙色雨丝

S_Z 发表于 2015-5-12 10:50
已经做过了，fish阴性。
再次感谢～

既然做过了FISH，那就没什么好担心的了。Ki67高说明进行有丝分裂的肿瘤细胞多，对化疗药物应该更敏感。

S_Z

橙色雨丝 发表于 2015-5-12 11:08
既然做过了FISH，那就没什么好担心的了。Ki67高说明进行有丝分裂的肿瘤细胞多，对化疗药物应该更敏感。 ...

嗯嗯，跪谢～～～

陪您走过

橙色雨丝是医生吗？简直是技术大拿

强宝妈

学习了，橙色雨丝太专业了

万物Richard

雨丝大大，那问下霍奇金结节硬化型2期A的呢Ki67是3个加，估计90%以上，男37岁，现在ABVD是不是用药轻了？

我会好好的

橙色雨丝 发表于 2015-5-12 11:08
既然做过了FISH，那就没什么好担心的了。Ki67高说明进行有丝分裂的肿瘤细胞多，对化疗药物应该更敏感。 ...

请问下已确诊淋巴结炎伴淋巴组织反应性增生，可为什么会ki67生发中心高表达呢？是否说明恶变几率大？

新生五岁

请问楼主，事隔两年，你现在如何？是釆取等待观察还是放疗的？祝你永远好下去！