下一步该怎么办？继续穿刺么……

就是因为第一次穿刺确诊后，询问临床医生和放射科和petct中心，他们觉得不是特别符合滤泡淋巴瘤影像学特诊，才决定第二次手术活检的。现在最大疑惑会不会第一次病理标本搞混情况，（病理会诊医生建议我去问问第一次穿刺那天情况）。请问有没有什么技术方式甄鉴别第一次标本组织是不是我本人的呢？请您建议我下一步该怎么办？谢谢您

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Andy哥哥 · 发表于 2022-1-26 21:16:11

主要2018年左侧核颌下就有那几颗淋巴结

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多吉来吧 · 发表于 2022-1-26 22:26:54

兄弟，不行你就观察一年后再看。

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Joanna17 · 发表于 2022-1-26 23:47:07

年后挂个赵维莅的号吧别自己琢磨了

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加油！张先生 · 发表于 2022-1-27 05:38:27

那就观察一个月后再复查看看

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Andy哥哥 · 发表于 2022-1-27 06:55:36

B细胞086--战斗发表于 2022-01-26 22:02
这倒是一个大胆的想法。我还是第一次碰到这样的疑惑；
如果第一次穿刺的标本蜡块里还有组织的话，可以去亲子鉴定中心问问。

从现有的情况看，第一份穿刺的切片浙一、浙二会诊过且瑞金医院还做了fish有bcl2/igh阳性，病理是没有存疑的。
第二次活检及第三次穿刺，都是辅证第一次穿刺的附近区域可能再也没有淋巴结被侵犯，不能推翻第一次穿刺的病理结果就错了。

可以换个角度思考:就算是第一个穿刺的标本是你自己的且确诊，通过周边的淋巴结穿刺或者活检都是良性，再结合petct、彩超等，可符合术后petct阴性。可能你的穿刺就达到了“根治性手术”或者放疗的效果了，毕竟再次活检或者穿刺两次周边组织病理都是阴性的啊。而滤泡淋巴瘤早期放疗或者手术都是局部治疗，目的不就是光照或者切除周边组织可能残余的淋巴瘤吗？

你可以依据第一份病理，单药美罗华治疗4次。即使你是“健康人”这个不存在什么“过度”治疗及危害性，3-4期的滤泡淋巴瘤r+化疗4到6次获得cr(不管以前如何，治疗4-6次获得cr可理解为是健康人)都可以打美罗华维持，你就算是健康的，不也是照样也可以打吗？

感谢大神给予的多个维度的分析和建议，使从迷茫无助中获得解脱了，看到了问题的方向。我将积极的寻求鉴定和不过度治疗。再次感谢您的帮助

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jysj · 发表于 2022-1-27 07:48:14

能观察就观察好了，这个病不急的。每个月做个B超，对比下有没有变化，没有变化就随他去好了

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下一步该怎么办？继续穿刺么……

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