在治疗过程中Pet-CT的一些经验分享

铁棍猴王 · 发表于 2022-1-14 18:41:09

大家都知道Pet-CT是淋巴瘤治疗过程的重要依据，我这个贴子主要是想说在应用Pet-CT的数据时候大家还是要留意一下，在条件许可的情况下尽量找自有Pet-CT设备的医院进行治疗，主治科室或者主治医生如果能懂得看片是最好的，如果条件不允许，尽量把片子给有比较好的看片经验的医生和科室看看，关键点在于不能只看Pet-CT结论页的结果做全部依据。
我治疗的医院没有Pet-CT，是去另一个医院做的，第一次去做Pet-CT的时候，从出来的数据结果看是IIIB期，当时挂了中肿和瑞金的专家门诊，当时也只是看了结论页，从结论页上看这个分期是没问题的，当时主要是注意分型不要搞错，就没往分期上想，二疗后，效果很好，2分，四疗后Pet-CT显示没有大的变化，考虑到三期，主治建议我们接下来用BV（CD30单抗）+BVD的方案，希望降低复发率，我们也照做了，本来计划做六疗，六疗后主治说三期最好做到八疗，当时我就想让复旦肿瘤的曹主任帮忙给给意见，还有就是自己感觉6六疗后身体有点吃不消，第六疗这个疗程降了近5公斤，就委托亲戚挂了曹主任的号，带着所有的资料过去，当时曹主任把三次片子都看了看，说感觉这个病灶不多，最好做个会诊分析，会诊分析后说我这个属于早期，二疗就已经完全缓解，目前的情况没必要进行化疗了，我本来要开始第七个疗程了，就暂时先停，我自己到上海复旦做了Pet-CT，也挂了化疗和放疗的相关门诊，确认结疗和进行随访观察。

当然关于分期和治疗建议的事情，我也问了她们，主要是：
1、腹腔的放射性高的点是炎症而不是病灶。
2、结合片子影像和骨穿结果来看，应该是早期，病灶应就在于颈部。
3、从片子影像来看，二疗后就已经完全缓解，当时应该可以转入放疗了。
4、因为我已经做了六疗，BV都用了，这个强度也够，放疗就不建议做了，建议直接结疗并随访了。

我发这个贴子不是埋怨我们本地医院让我多做了疗程和多花了钱，本地医院的医生们都是不错的，其实站在他们的角度，根据Pet-CT结论进行治疗方案的选择是没错的，本来他们医院就没有Pet-CT，也没有看片的经验，关键经验在于：
1、很多医生在治疗的时候没有看片的习惯和经验，一般只看结论页面，尤其是所在医院没有Pet-CT设备的。

2、影像科的结论页面只能做参考，最好主治要有看片的经验，结合病人的情况跟影像科讨论结果和结论。
3、如有有条件，选择治疗医院时候还是应该选择专业的肿瘤医院治疗比较好，医院尽量自有Pet-CT设备，我当时开始治疗的时候本来也有想去中山肿瘤或者复旦肿瘤，但是当时身体感觉很疲惫，而且又是疫情期间，想到反正都是经典疗法，本地医院也方便。
4、如果没有条件，拍后尽量让主治具体看看拍出来的片子，不要光看结论页，或者尽可能给有经验的医生看看。
4、淋巴瘤除治时候不但要注意分型，分期也应要注意。

希望我的经验能帮助到后面进行治疗的病友少走弯路，我在之家上获得很多有用的信息和帮助，希望我也能在之家做点贡献，特别感谢洪飞站长做了这样的一个平台给大家带了这么多帮助，谢谢之家，谢谢洪站长！