Zynlonta、POLA 、Selinexor对于难治大b的客观缓解率？

橙色雨丝 · 发表于 2022-2-15 07:22:58

Carolzhen 发表于 2022-02-14 19:58
大神那我们76岁血小板35也可以上polabr方案吗？还想请教一下您我们血小板之前30 打了20天tpo长上来了时间蛮长的不知道如果不打是不是也能差不多这时间长上来？

这个不好判断。

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Carolzhen · 发表于 2022-3-12 13:55:12

橙色雨丝发表于 2022-02-15 07:22
这个不好判断。

大神可以请教您一下吗，因疫情出不了门特比澳打不了了想问问您特比澳断了过几天再打效果能继续吗？还能有效吗之前打的会白打吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-12 15:08:00

Carolzhen 发表于 2022-3-12 13:55
大神可以请教您一下吗，因疫情出不了门特比澳打不了了想问问您特比澳断了过几天再打效果能继续吗？ ...

这个只是临时升一下血小板，不是长久之计，而且见效不快。

zslbl · 发表于 2022-3-25 13:27:33

橙色雨丝发表于 2022-03-12 15:08
这个只是临时升一下血小板，不是长久之计，而且见效不快。

雨丝老师，lonca单药对于已经用过二线化疗的复发难治弥漫大B（排除双打击）效果好吗

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橙色雨丝 · 发表于 2022-3-25 13:41:43

zslbl 发表于 2022-3-25 13:27
雨丝老师，lonca单药对于已经用过二线化疗的复发难治弥漫大B（排除双打击）效果好吗 ...

没法说好，还是不好，没有比较的基础。

Carolzhen · 发表于 2022-4-20 16:24:07

橙色雨丝发表于 2022-03-25 13:41
没法说好，还是不好，没有比较的基础。

雨丝麻烦了想问问您弥漫大b想试试维耐托克的话一开始吃哪种剂量吃几粒最大增加到多少剂量？我们70多岁

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-20 16:42:15

Carolzhen 发表于 2022-4-20 16:24
雨丝麻烦了想问问您弥漫大b想试试维耐托克的话一开始吃哪种剂量吃几粒最大增加到多少剂量？我们70多 ...

维奈托克有溶瘤综合症的风险，虽然在大B中很少见，但也不敢掉以轻心，必须在专业医生评估和指导下服用。

Carolzhen · 发表于 2022-4-26 10:55:49

橙色雨丝发表于 2022-04-20 16:42
维奈托克有溶瘤综合症的风险，虽然在大B中很少见，但也不敢掉以轻心，必须在专业医生评估和指导下服用。

雨丝能帮我们看看吗？我们polabr方案用了两次苯达用了几乎全量，效果不好在进展，但我们不想放弃治疗还想再试试，她血象凑合，后面有两个方案，一个是环磷酰胺200mg4天，脂质体阿霉素40mg 一天和高三尖衫脂碱，这三种药。另一个是佳罗华维耐托克泽布替尼联合。环磷酰胺，脂质体阿霉素，美罗华，泽布替尼我们之前用过。病人肿瘤负荷很高，年龄76岁。能帮我们看看哪个方案更适合她吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-4-26 13:31:04

Carolzhen 发表于 2022-4-26 10:55
雨丝能帮我们看看吗？我们polabr方案用了两次苯达用了几乎全量，效果不好在进展，但我们不想放弃治疗 ...

年纪大，病理差，原发耐药，现在无论用什么都是试验性的，实在没法预先判断哪个更加有效。

Carolzhen · 发表于 2022-4-26 15:00:00

橙色雨丝发表于 2022-04-26 13:31
年纪大，病理差，原发耐药，现在无论用什么都是试验性的，实在没法预先判断哪个更加有效。

我不求有效只求能减缓发展或延长感觉第一个三种化疗药的方案会不会太伤了？而且环磷酰胺和脂质体我们都用过，高三尖貌似更适合白血病？第一种化疗方案看似不如第二种靶向方案？

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Carolzhen · 发表于 2022-4-28 17:05:05

Carolzhen 发表于 2022-04-26 15:00
我不求有效只求能减缓发展或延长感觉第一个三种化疗药的方案会不会太伤了？而且环磷酰胺和脂质体我们都用过，高三尖貌似更适合白血病？第一种化疗方案看似不如第二种靶向方案？

雨丝您知道环磷酰胺，脂质体阿霉素，高三尖杉酯碱，这三个药联合的方案吗？高三尖杉酯碱可以用来治疗淋巴瘤吗？我查了一圈没见过有人治疗086方案里有用过高三尖

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Carolzhen · 发表于 2022-5-17 11:01:24

橙色雨丝发表于 2022-01-04 10:37
不在特定的前提下比较这几个药是不公平的，具体选择哪个并不完全取决于哪个缓解率更高。所以，在这里，假定为一位70岁的弥漫大B细胞淋巴瘤的患者选择三线治疗的方案，之所以70岁是因为这样的患者身体条件已无法承受移植或CAR-T等比较激进的疗法。另外，正在临床试验阶段的CD20/CD3或CD19/CD3的双抗药物暂不纳入考虑范围。
首先，CD19单抗（Tafasitamab）+来那度胺。在L-MIND研究中，43%的患者获得CR，14%的患者是PR，中位缓解时间是21.7个月，在复发难治的患者中非常难得。但是，这个方案的耐受性还是有点问题，50%的患者出现严重不良反应，每天25mg的来那度胺多数患者不能耐受，需要减量，另外，执行的起来不太方便，CD19单抗要长期使用。
其次，CD79b单抗偶联药物（Polatuzumab）+BR。这个方案的有效率也很高，ORR是45%，其中CR率是40%，中位缓解持续时间是12.6个月，目前，Pola+来那度胺+奥妥珠单抗的临床试验还在进行中，也许能有意外的惊喜。在临床试验中，41%的患者出现3-4级的血小板减少，所以，这个方案贫血比较厉害，另外操作起来也是不太方便。
第三，CD19单抗偶联药物（Loncastuximab）。在II期研究中ORR是42.3%，中位缓解时间只有4.5个月，看起来似乎一般，但是试验组中有不少年纪大于75岁，原发耐药，以及双重/三重打击的患者，可能因此拉低了有效率。这个药物的优势在于耐受性较好，而且比较适合于作为桥接下一步治疗的药物。
第四，XPO1抑制剂（Selinexor）。在II期研究中，ORR是29%，CR率是12%，中位缓解持续时间是9.3个月，不算是很惊艳，但是作为口服药物，非常方便，而且不良反应相对来说较好控制，比较适合于ECOG评分高的患者。另外，失去CD19靶点的患者无法使用CD19单抗或者单抗偶联药物治疗，这时Selinexor可能是唯一可行选择。Selinexor与其它药物联合的临床试验也在进行中，联合用药也许可以带来更高的缓解率。

雨丝老师，您能帮我们看看吗？我外婆肿块很大很多现在，pola效果不好塞利尼索会有效吗？如果想尝试一下塞利尼索，可以什么药联合塞利尼索呢？谢谢您吧！！

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