原发纵隔弥漫大B肌酐高溃疡严重，后续治疗怎么办？

hat · 发表于 2021-12-28 10:48:16

患儿，女，12岁，经病理确诊原发纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心后来源。分期三期。10月31日开始在上海儿童医学中心预治疗。11月9日开始使用儿童方案R3组6个疗程。12月1日开始第二疗，用药异环磷酰胺，依托泊苷，甲氨蝶呤，长春新碱，三联鞘注。二疗第三天开始喉咙痛，第10天至第23天反复发烧，口腔喉咙全部严重溃疡，无法进食。白细胞低至0.01，C反最高154。第3天至第15天肌酐太高降不下来。肺部有些感染，做了血培养无细菌，做了二代测序ngs检测显示人疱疹病毒。期间抗生素从头孢升级到斯沃，美平和伏立康挫。第21天会诊华山感染科的医生开了两性霉素。第23天脖子肿大。第24天开始用两性霉素，除了会发冷大量流汗嗜睡，每次吊完两性霉素发烧一次，发烧有所缓解。目前是第28天，因溃疡无法进食，疲倦嗜睡。已经输血小板5次。长效升白针1次。短效升白针6次。第27天白细胞0.3，血小板52，血红蛋白84。医生说两性霉素还要再使用一周。现在二疗的花费已经快接近15 万。如果三疗推迟到第35天以后，是不是意味着后面治疗效果将不理想？由于肌酐高，第二疗第8天的三联鞘注未注射，该怎么办？。第一二疗没有使用美罗华，医生说鉴于二疗反应大，三疗考虑用美罗华。三疗方案应该如何调整提高治疗效果？二疗肌酐高溃疡严重是否应接下去疗程使用拉布立海？现在我们对拖疗很焦虑，不知道该怎么办？请病友能否给点意见。

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小乌龟 · 发表于 2021-12-28 11:28:59

不懂，给不了意见。只能抱抱你。泪目。

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陆晓晓 · 发表于 2021-12-28 11:43:52

不知道该怎么回复您，真的不太懂这个。只能默默的祝福小宝贝，我也是孩子的父亲，加油！

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hat · 发表于 2021-12-28 11:52:45

就是想了解一下拖疗的影响，不知道有没有病友有经验的。

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wstjg · 发表于 2021-12-28 12:33:21

hat 发表于 2021-12-28 11:52
就是想了解一下拖疗的影响，不知道有没有病友有经验的。

儿童方案首选不用美罗华吗

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只爱爱我之人 · 发表于 2021-12-28 12:57:26

加油，身体实在不行，也只能拖疗，要不很危险的

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hat · 发表于 2021-12-28 13:49:09

wstjg 发表于 2021-12-28 12:33
儿童方案首选不用美罗华吗

不用美罗华

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Xyj8422 · 发表于 2021-12-28 20:34:27

原发纵隔大B的儿童方案和成人方案区别这么大吗

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Xyj8422 · 发表于 2021-12-28 20:37:57

我用过大剂量甲氨蝶呤。用甲氨蝶呤，一定要多喝水多漱口，孩子想喝啥就喝啥，只要喝下去能排尿就好，排越多越好

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hat · 发表于 2021-12-29 08:18:26

儿童的方案和成人是不大一样，只是考虑到患儿已经12岁，现在觉得用儿童方案是否太重了。

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lunat · 发表于 2021-12-29 20:29:35

儿童医学中心是个好医院，要有治疗信心。

我这次由于病床安排不过来拖疗了40天，尺寸和上个月化疗前一样，血沉增加了。不太好也不至于太坏吧，不过症状回归时比较难熬。

先把基本问题解决吧，焦虑也是没用的，看病途中各种艰辛。儿童比成人使用剂量大，预后比成人好。

小宝宝鞘注受苦了呀。

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hat · 发表于 2021-12-30 01:41:48

lunat 发表于 2021-12-29 20:29
儿童医学中心是个好医院，要有治疗信心。

我这次由于病床安排不过来拖疗了40天，尺寸和上个月化疗前一样，血沉增加了。不太好也不至于太坏吧，不过症状回归时比较难熬。

先把基本问题解决吧，焦虑也是没用的，看病途中各种艰辛。儿童比成人使用剂量大，预后比成人好。

小宝宝鞘注受苦了呀。

谢谢，那我们就等恢复做个中期测评再说吧，感谢你，大家一起加油。

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天睛会下雨 · 发表于 2022-4-29 18:19:19

孩子现在情况怎么样，上儿医院不错，要有信心

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原发纵隔弥漫大B肌酐高溃疡严重，后续治疗怎么办？

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