弥漫大b用rchope+泽布替尼治疗的不错，结疗后还需要用泽布...

兲垚 · 发表于 2021-12-13 16:54:03

橙色雨丝发表于 2021-12-13 13:20
生发中心B细胞免疫表型（CD10+，Bcl-6+），Ki67=90%，Bcl-2阴性，c-Myc高表达，务必通过FISH或者病理会诊排除伯基特淋巴瘤或者高级别B细胞淋巴瘤伴双重打击的可能性。原则上说BTK抑制剂对于生发中心亚型大B的有效率很低，目前治疗效果好并不确定与泽布替尼有任何关系，而且到目前为止没有任何临床研究证明泽布替尼维持治疗对系统性弥漫大B有意义。

请问雨丝大神，非生发中心的用泽布替尼，或者来那度胺维持，可以吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-13 17:22:17

兲垚发表于 2021-12-13 16:54
请问雨丝大神，非生发中心的用泽布替尼，或者来那度胺维持，可以吗？

无论什么中心，BTK抑制剂维持治疗目前都没有足够数据支持，仅限于部分特殊情况。来那度胺维持也与什么中心无关。

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njutanli · 发表于 2021-12-13 20:17:09

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四喜汤圆 · 发表于 2021-12-13 21:41:01

njutanli 发表于 2021-12-13 20:17
我们家不用泽布替尼了，还多一瓶，如果需要可以联系，13912916812

好的，等第三疗程结束后的评估报告。我也是南京的，好办。

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田哥的吗啡快 · 发表于 2021-12-14 04:11:33

橙色雨丝发表于 2021-12-13 17:22
无论什么中心，BTK抑制剂维持治疗目前都没有足够数据支持，仅限于部分特殊情况。来那度胺维持也与什么中心无关。

思雨大神来那度胺不是针对于非生发中心的吗，如果不是针对非生发中心的，我父亲是生发中心的，原先吃泽不替尼大夫说跟疗程走吃完拉倒，8个疗程r-chop+泽不替尼，协和医院周道斌给的方案，我们后续可不可以也用来那度胺维持治疗，我父亲58岁，谢谢思雨大神解惑

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-14 08:24:25

田哥的吗啡快发表于 2021-12-14 04:11
思雨大神来那度胺不是针对于非生发中心的吗，如果不是针对非生发中心的，我父亲是生发中心的，原先吃泽不 ...

来那度胺维持治疗与亚型无关，只有在与化疗联合的时候才需要考虑亚型。

田哥的吗啡快 · 发表于 2021-12-14 10:38:57

橙色雨丝发表于 2021-12-14 08:24
来那度胺维持治疗与亚型无关，只有在与化疗联合的时候才需要考虑亚型。

雨丝大神我父亲c-myc高表达和cd5都属于预后不良我们出治没有移植不知道是不是治疗深度不够，我们8个疗程的方案都是r-chop+泽不替尼，请雨丝大神老师解惑

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-14 11:19:38

田哥的吗啡快发表于 2021-12-14 10:38
雨丝大神我父亲c-myc高表达和cd5都属于预后不良我们出治没有移植不知道是不是治疗深度不够，我们8个疗程 ...

首先，血管内大B的最佳治疗模式目前尚不明确；其次，以伊布替尼为例，在CD79b单突变的系统性大B中单药的有效率约30%，还算是凑合，泽布替尼联合R-CHOP作为CD79b突变大B的一线治疗的临床试验还在初级阶段，能否获益以及获益多大还不好说；第三，不知道为什么医生没有建议一线移植巩固，一方面确实没有充分证据显示一线治疗完全缓解的患者可以从移植中获益，但另一方面作为CD5阳性的高危患者，似乎应该考虑移植，北京协和目前没有移植仓，移植都不得不推荐到北京医院去做，不知道是否与此有关；最后，如果不移植的话，建议来那度胺维持治疗。

田哥的吗啡快 · 发表于 2021-12-14 13:45:11

感恩感谢雨丝大神解惑谢谢

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zghsbghu · 发表于 2021-12-15 10:15:58

橙色雨丝发表于 2021-12-13 13:42
高危患者一般考虑自体造血干细胞移植，其它则观察随访，少部分老年患者可以考虑来那度胺维持治疗，这些都是基于弥漫大B细胞淋巴瘤初治后完全缓解的病例，如果是伯基特或者双重打击，问题不在于巩固治疗和维持治疗，而在于初治方案如果强度不够的话非常容易复发而且复发后几乎没有什么办法。

您好！我想问问，我是双打击弥漫大B，看了你这个我有点担心我的方案对于我这个管不管用了，我的方案是R-ECHOP不知道行吗，医生还建议我自体移植。初治

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