铁蛋白增高是淋巴瘤引起的吗，三年恐者

希望一切如意吧 · 发表于 2021-12-9 16:51:16

2018年8月，偶然机会发现颈部淋巴结肿大，1-5区都有，于是不停的检查，不停的恐（已三年多），检查明细如下
一，彩超:左侧最大者在4区2.1✘0.8左右，右侧最大者2区2.0✘0.7左右，此大小三年多仍无变化，期间随访了至少10次彩超，每次彩超描述大同小异，2019年8月之后，唯一比较异常的描述是部分淋巴结髓质变薄、皮质增厚；
二，针对淋巴结其他影像学:做了ct、MRI和PETCT，PETCT结果如图一（描述是淋巴多系淋巴结反应性增生最大SUV1.7、扁桃体炎SUV9.2）；
三，穿刺、活检:2018年11月扁桃体双侧活检良性，2020年细针穿刺淋巴结反应性增生；
四，血生化:各种传染病、肝肾功、常规肿瘤标志物、eb病毒、ldh皆正常，血常规基本正常，唯一的异常也是最担心的是铁蛋白，去年、今年数据都远高于标准值（参考峰值为270，结果是去年440，今年540）；
五，其他辅助检查:胃镜4次（非萎缩性慢性肺炎），肠镜一次（直肠有点炎症），胸部ct2次（肺部炎症）、MRI全腹部和头部（基本正常，有点脂肪肝）、咽喉镜3次（咽淋巴滤泡增生，其他正常），全身除颈部外无淋巴结肿大

问题来了:
一、就目前检查情况，有没有可能是淋巴瘤，是否需要再做其他检查；
二、铁蛋白两年两次检查都高出正常值许多，是不是淋巴瘤引起的（因为其他检查已基本排除有非淋巴瘤恶性肿瘤）?
三、假设铁蛋白不是淋巴瘤引起的，那么综合目前检查有可能是什么引起的。

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-12 16:47:45

希望一切如意吧发表于 2021-12-12 15:55
再麻烦你一下，描述一个症状、咨询几个小问题！
症状:运动容易出大汗（似乎5年前不这样）基本不盗汗（穿热了点的衣服休息可能会盗汗）；天气较热特别是夏秋季，皮肤不定位置痒（程度轻），抓了会出现荨麻疹样，忍住不抓或浸冷水很快就会消失。不知这个跟淋巴瘤有没有什么关系（从帖子里看到很多人也有一些类似症状），说实话还是恐淋巴瘤。
几个小问题:
1.您说目前无淋巴瘤迹象，是否可基本排除淋巴瘤?
2.就铁蛋白这个指标，您建议进一步排查，但由于我做了那么多检查，似乎没有发现明显的问题来源，那么下一步筛查从哪里入手呢，走消化内科方向还是血液方向（挂科我都不知道选哪一个科室）?
3.一个无知的问题还是铁蛋白这个指标，我目前身体状况较好，一直维持150斤左右，也能吃能喝，年后去做筛查应该也没什么问题吧（年后保险满两年）?
谢谢您了，我是很想直接打扰医生，但发现我们这边“有些”（委婉用词，应该说是几乎所有）医生离您的专业性差多了！所以，麻烦你了

从血液科的角度说，目前的问题是铁负荷过高，早晚会有症状，先从铁代谢查起，包括血清铁、总铁结合、运铁蛋白饱和度等，另外还有红细胞内铁蛋白，其准确度高于血清铁蛋白，而且不受炎症、感染、肿瘤的影响。

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希望一切如意吧 · 发表于 2021-12-12 15:55:12

橙色雨丝发表于 2021-12-12 08:56
铁蛋白500多是很高了，还要做进一步筛查，目前没有淋巴瘤的迹象，还要做哪些检查只能由医生来定。

再麻烦你一下，描述一个症状、咨询几个小问题！
症状:运动容易出大汗（似乎5年前不这样）基本不盗汗（穿热了点的衣服休息可能会盗汗）；天气较热特别是夏秋季，皮肤不定位置痒（程度轻），抓了会出现荨麻疹样，忍住不抓或浸冷水很快就会消失。不知这个跟淋巴瘤有没有什么关系（从帖子里看到很多人也有一些类似症状），说实话还是恐淋巴瘤。
几个小问题:
1.您说目前无淋巴瘤迹象，是否可基本排除淋巴瘤?
2.就铁蛋白这个指标，您建议进一步排查，但由于我做了那么多检查，似乎没有发现明显的问题来源，那么下一步筛查从哪里入手呢，走消化内科方向还是血液方向（挂科我都不知道选哪一个科室）?
3.一个无知的问题

还是铁蛋白这个指标，我目前身体状况较好，一直维持150斤左右，也能吃能喝，年后去做筛查应该也没什么问题吧（年后保险满两年）?
谢谢您了，我是很想直接打扰医生，但发现我们这边“有些”（委婉用词，应该说是几乎所有）医生离您的专业性差多了！所以，麻烦你了

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希望一切如意吧 · 发表于 2021-12-11 18:59:07

@橙色雨丝 @B细胞086--战斗麻烦两位老师百忙中帮忙分析一下，谢谢您

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-12 08:56:46

铁蛋白500多是很高了，还要做进一步筛查，目前没有淋巴瘤的迹象，还要做哪些检查只能由医生来定。

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希望一切如意吧 · 发表于 2021-12-12 16:55:22

好的谢谢

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希望一切如意吧 · 发表于 2021-12-14 14:15:05

橙色雨丝发表于 2021-12-12 16:47
从血液科的角度说，目前的问题是铁负荷过高，早晚会有症状，先从铁代谢查起，包括血清铁、总铁结合、运铁蛋白饱和度等，另外还有红细胞内铁蛋白，其准确度高于血清铁蛋白，而且不受炎症、感染、肿瘤的影响。

雨丝大哥，按照您的建议，今天我在我们这里相对最好的一家医院做了检查，铁蛋白还是增高，数值为358（参考数据25-280）；血清铁14.4（正常），总铁结合力51.8（正常）；如果按百度所述，转铁饱和度应该就是血清铁14.4/总铁结合力51.8=27.8%。红细胞内铁蛋白由于要抽骨髓外送测定，故暂未测。血液科主任说铁蛋白不到1000，不用担心负荷问题（他心大

，我心小）
综合这几项以及之前所述各种检验及影像学，1.我是否还需要测红细胞内铁蛋白?2.我的铁蛋白增高可能原因在于?

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-14 15:04:54

希望一切如意吧发表于 2021-12-14 14:15
雨丝大哥，按照您的建议，今天我在我们这里相对最好的一家医院做了检查，铁蛋白还是增高，数值为358（参 ...

铁蛋白300多那就不算太高了，反正超过500的话应该搞清楚原因或者采取一些措施，因为多余的铁会慢慢的在身体各器官中沉积，主要影响的器官有肝脏和心脏，还有胰腺等，长远的看会有不利影响，当然医生说的也没错，虽然男性超过300就可以叫做iron overload（铁过载），但血清铁蛋白大于1000ng/ml才是必须进行临床干预的水平，500-1000之间目前意见不统一，需要根据具体情况来确定。如果排除其它例如炎症，感染，肝病，肿瘤等因素后，也可以考虑是遗传的原因，必要情况下可以做一下HFE基因突变的情况，不过没有发现这个基因的突变也不意味着一定与遗传无关，因为到目前为止至少发现有二十个基因与此相关，只是HFE是其中最常见的，也是研究的最多的。

橙色雨丝 · 发表于 2021-12-14 15:10:07

建议平时少吃红肉和内脏，并且不喝或少喝酒，因为酒精能够明显提高铁的吸收率，然后过一段时间再复查。

希望一切如意吧 · 发表于 2021-12-14 15:57:18

橙色雨丝发表于 2021-12-14 15:10
建议平时少吃红肉和内脏，并且不喝或少喝酒，因为酒精能够明显提高铁的吸收率，然后过一段时间再复查。

从500多到300多，也就一个月时间（去年是400多），对于我这样比较心细（多疑）的人也只能理解为500多是因为舌头咬断出血量大造成的了！
不喝酒应该能做到，但不吃红肉真的好难！
其实炎症（扁桃体炎、胃炎、肺炎）这些常规性的炎症似乎都有或断断续续有，包括稍高一点的血脂、轻中度脂肪肝也是有的，但我估计这不是铁蛋白高的理由。
老师，今年再麻烦咨询最后一个问题，之后多久去做一次复查合适呢？单独复查铁蛋白指标吗还是需要同时查一下肝功能、肝脏B超?

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-14 16:16:44

希望一切如意吧发表于 2021-12-14 15:57
从500多到300多，也就一个月时间（去年是400多），对于我这样比较心细（多疑）的人也只能理解为500多是因 ...

两三个月后再查一下吧，肝功和B超都查一下，都比较简单。

乐乐吾二零 · 发表于 2021-12-18 10:54:10

我也是淋巴结肿大，铁蛋白比你的还高，快两年了，都不知道是什么原因。

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希望一切如意吧 · 发表于 2021-12-20 23:10:36

乐乐吾二零发表于 2021-12-18 10:54
我也是淋巴结肿大，铁蛋白比你的还高，快两年了，都不知道是什么原因。

我的铁蛋白之前没有测过，但发现后高了也有一年多了！说实话我是真不知道从哪里检测了，只有听老师的一步一步检查来看

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守望春天 · 发表于 2022-1-8 00:23:48

这么复杂啊，我听说一年内没问题，基本就不会淋巴瘤。淋巴瘤不会给你太多时间的，会变大很快顺便问问，我就做了彩超，医生说没大问题，就让我别管了，你们说的铁蛋白，是什么检查项目里头的？

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希望一切如意吧 · 发表于 2022-1-11 19:29:16

守望春天发表于 2022-01-08 00:23
这么复杂啊，我听说一年内没问题，基本就不会淋巴瘤。淋巴瘤不会给你太多时间的，会变大很快顺便问问，我就做了彩超，医生说没大问题，就让我别管了，你们说的铁蛋白，是什么检查项目里头的？

听医生的吧！我做这么多检查是因为疑心重！铁蛋白是一个单独的广谱标志物，抽血即可检查

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希望一切如意吧 · 发表于 2022-8-3 12:34:34

橙色雨丝发表于 2021-12-14 15:10
建议平时少吃红肉和内脏，并且不喝或少喝酒，因为酒精能够明显提高铁的吸收率，然后过一段时间再复查。

雨丝大哥，我今天又复查了铁蛋白、肝功，也做了一下肝弹力测试，结果如下:铁蛋白还是增高362（之前358，正常峰值280）；肝功基本正常，直接胆红素高一点点；肝纤维化弹力值6.4（正常）、脂肪肝322（中度与重度临界值为320）。结合之前各项检查的正常结果，我的铁蛋白增高是不是较大可能由脂肪肝引起?需要做什么干预吗？谢谢

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