局限性的MALT淋巴瘤用放疗获得极好的临床结果

松鹏

雨丝大神你好，我的右肺中叶和下叶有两处占位，16年10月拍x片有1cm左右，18年1月拍ct有4.3cm和2cm左右，病理报告是边缘区malt淋巴瘤，ki67是20%-30%，我的身体没有任何症状，主治医生要我化疗，用rchop方案，我想问问可不可以采取放疗

橙色雨丝

松鹏 发表于 2018-3-27 22:49
雨丝大神你好，我的右肺中叶和下叶有两处占位，16年10月拍x片有1cm左右，18年1月拍ct有4.3cm和2cm左右，病 ...

理论上说，单个结节适合于放疗，如果是多个结节只能做化疗，两个结节处于交界地带，需要结合具体情况而定，在没有任何系统性症状的情况下可以考虑放疗，不过一定要咨询放疗专家，肺部放疗存在一定风险，剂量大了会发生放射性肺炎，剂量太小则效果欠佳。

橙色雨丝

松鹏 发表于 2018-3-27 22:49
雨丝大神你好，我的右肺中叶和下叶有两处占位，16年10月拍x片有1cm左右，18年1月拍ct有4.3cm和2cm左右，病 ...

另外，可以咨询一下胸外科可否用胸腔镜切除，虽然不能保证不复发，但有可能推迟需要做放化疗的时间。

松鹏

橙色雨丝 发表于 2018-3-28 07:58
另外，可以咨询一下胸外科可否用胸腔镜切除，虽然不能保证不复发，但有可能推迟需要做放化疗的时间。 ...

胸外科医生说右肺中叶下叶都有，切的话太大，建议我们化疗几个疗程病灶小了再考虑切除。我的化疗这个方案药量会不会太大了

橙色雨丝

松鹏 发表于 2018-3-28 11:56
胸外科医生说右肺中叶下叶都有，切的话太大，建议我们化疗几个疗程病灶小了再考虑切除。我的化疗这个方案 ...

不大。除非医生算错了体表面积，不过不大可能发生这种情况，一般来说一眼就能看出该用多大剂量。

松鹏

橙色雨丝 发表于 2018-3-28 12:06
不大。除非医生算错了体表面积，不过不大可能发生这种情况，一般来说一眼就能看出该用多大剂量。 ...

谢谢你了！多请教一下，为什么我只有肺部两个占位，身体其他地方正常，医生给我定边缘区IV期，且用r-chop，而不能像其他病友观察一下，或者吃消炎药单美放疗之类的，今天开始第3疗程，这滋味好难受啊

橙色雨丝

松鹏 发表于 2018-3-28 18:18
谢谢你了！多请教一下，为什么我只有肺部两个占位，身体其他地方正常，医生给我定边缘区IV期，且用r-chop ...

如果双肺都有的话就是IV期。

再见亲春

橙色雨丝 发表于 2018-3-25 13:30
不是MALT淋巴瘤常见部位，建议做病理会诊。

病理已经做过了，肿瘤医生已经给我们家用了shop方案，血液科的说病情90%相似但是10%不肯定，让我找李小秋重新做个病理，但是要等一个月，下个星期又要化疗了，要不要等一等，等李小秋的报告出来再说？还是继续化疗？

橙色雨丝

再见亲春 发表于 2018-4-5 08:45
病理已经做过了，肿瘤医生已经给我们家用了shop方案，血液科的说病情90%相似但是10%不肯定，让我找李小秋 ...

仅凭一份病理报告，看不出是否有治疗指征。既然已经上了化疗，那就继续做下去吧，半途而废还不如不做，下个疗程上R-CHOP。

再见亲春

橙色雨丝 发表于 2018-4-5 09:07
仅凭一份病理报告，看不出是否有治疗指征。既然已经上了化疗，那就继续做下去吧，半途而废还不如不做，下 ...

我下个星期跟医生去协商

风云

雨丝大神     你好    我是今年3月份肝占位在中肿切除    病理检测诊断为B细胞性淋巴瘤  符合粘膜相关性淋巴组织结外边缘区淋巴瘤malt   前几天去做强化CT   PET/CT检查也正常  本人身体一直也没有症状   挂内科黄慧强教授说要我做六次化疗   挂血液科吕跃教授又让我先观察不化疗   我真的很纠结   请问大神我这个病理有必要去其他医院会诊吗  另外我是属于几级   如果要治疗放疗可以吗   毕竟长在肝上很少见   因为刚做完切除手术   恢复中又要马上去化疗担心身体吃不消    请大神指点迷津    谢谢

橙色雨丝

风云 发表于 2018-4-30 07:45
雨丝大神     你好    我是今年3月份肝占位在中肿切除    病理检测诊断为B细胞性淋巴瘤  符合粘膜相关性淋 ...

在没有看见病理报告和PET报告的情况下不敢做任何推断。

风云

谢谢   只是病理图片发不上去  晕

橙色雨丝

风云 发表于 2018-4-30 08:09
谢谢   只是病理图片发不上去  晕

原发肝脏MALT淋巴瘤极为罕见，在治疗上没有共识。根据NCCN指南，非胃MALT淋巴瘤在经手术完整切除后观察、放疗、化疗均为可选方案。就此例而言，需要先问一下有没有乙肝或者丙肝，如果有，考虑术后进行相关治疗，因为MALT淋巴瘤的起因是长期的、慢性的抗原刺激，把病因去除后也许不会再复发；如果没有肝炎病毒，可以考虑观察，因为ki67很低，即使复发也应该是若干年以后的事情，而且有可能在其它粘膜部位复发，局部放疗恐怕意义不大；如果对复发比较担心，可以考虑做四次美罗华单药治疗，每周一次，然后观察；目前阶段做六个疗程的R-CHOP我个人认为是个overkill，从风险获益比的角度来说不合算，如果复发再做也来得及。

风云

谢谢雨丝大神    我有小三阳十来年了   那你的意思是还是先化疗治疗吗   我这个长在肝上是不是就是ⅠV级了   

橙色雨丝

风云 发表于 2018-4-30 08:57
谢谢雨丝大神    我有小三阳十来年了   那你的意思是还是先化疗治疗吗   我这个长在肝上是不是就是ⅠV级了  ...

IE期。不知道HBV-DNA什么情况，应该是不适合用美罗华。如果之前没有做过干扰素治疗，可以和医生商讨一下，干扰素对乙肝以及惰性淋巴瘤都有作用。

风云

非常感谢雨丝大神的耐心指点   祝五一节日快乐

gzh

求雨丝大神现在在HP治疗，不知道下一步该怎么办？

橙色雨丝

gzh 发表于 2018-4-30 13:28
求雨丝大神现在在HP治疗，不知道下一步该怎么办？

三个月后复查。

gzh

谢谢大神，追问一句，会是早期吗？