弥漫大b三期A，目前六疗做完了，

夕雾草

弥漫大b三期A，目前六疗做完了，可是由于四疗后肺炎，美罗华只用了四次，现在医生要求做pet判定能不能结疗，后续有没有其他药物能替代美罗华再维持的？有没有战友跟我们一样情况的？

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kazzly

夕雾草 发表于 2021-11-15 07:49
我们是美罗华引起的间质肺炎，之前医生说以后靶向都不能用了，那后面两次光化疗会不会压不住

能不能做，要请放疗科医生评估，我们是大包块，有放疗的指征，胰腺尾和脾放疗，也是有风险的，所以要医生去评估风险和获益。四疗评估的时候我去华西找专家，专家就说了可以加入放疗，所以六疗结束我和我们主治提了这个，他们的顾虑是怕引发胰腺炎，然后住院的时候就开了会诊单，让我们找放疗科评估。你也可以咨询一下主治医生。

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一定要安康a

我爸也是4疗后肺炎，后面两个疗后没用美罗华了，医生建议做够8个疗程，就是4个rchop，4个chop，25次放疗

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雄阔海

如果确定是间质性肺炎的，那后面的美罗华一般还是不要再用了，包括佳罗华也不能用。你们还是得再做petct，前面四疗后没有明确已经缓解了。医生建议没错的，是否可以结疗需要做petct。非生发中心的如果觉得复发概率很大，可以吃来那度胺维持，这个需要和医生沟通后决定。来那度胺维持只能延长疾病无进展生存时间，不改变总的生存时间。

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夕雾草

kazzly 发表于 2021-11-15 00:13
美罗华对非生发中心来说确实很重要，我们是生发大包块，刚打完6次美罗华，医生说够了，6次和8次没太大区别，化疗结束我们去放疗科会诊，加了20次38个单位的放疗，前17次是治疗前大包块的全部位置都包括在内，最后3次是重点放疗空壳残留位置。你可以咨询一下医生，能不能请放疗科会诊，有没有加放疗必要。

我们原发腋下，六疗前b超提示还有1点几，但是四疗pet做下来没有，怀疑可能是空壳，这个还要放疗吗？

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蚁哥

大夫的意见没问题的

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kazzly

美罗华对非生发中心来说确实很重要，我们是生发大包块，刚打完6次美罗华，医生说够了，6次和8次没太大区别，化疗结束我们去放疗科会诊，加了20次38个单位的放疗，前17次是治疗前大包块的全部位置都包括在内，最后3次是重点放疗空壳残留位置。你可以咨询一下医生，能不能请放疗科会诊，有没有加放疗必要。

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孙明

美罗华是针对086最好的药，有进口及国产
，现在有很多其它药

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雄阔海

国产的汉利康，达伯华也是和美罗华一样的CD20单抗，美罗华不能使用国产美罗华也不行。另外就是最新的佳罗华，主要是针对滤泡等惰性淋巴瘤的，可以去问问医生你们能否使用，一次2.1万左右，自费。其他没有什么药物可以替代美罗华了。

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夕雾草

雄阔海 发表于 2021-11-15 07:33
国产的汉利康，达伯华也是和美罗华一样的CD20单抗，美罗华不能使用国产美罗华也不行。另外就是最新的佳罗华，主要是针对滤泡等惰性淋巴瘤的，可以去问问医生你们能否使用，一次2.1万左右，自费。其他没有什么药物可以替代美罗华了。

我们是美罗华引起的间质肺炎，之前医生说以后靶向都不能用了，那后面两次光化疗会不会压不住

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18726692318

夕雾草 发表于 2021-11-15 07:47
我们原发腋下，六疗前b超提示还有1点几，但是四疗pet做下来没有，怀疑可能是空壳，这个还要放疗吗？

大b放疗效果也很好，我们也是pet没摄取，但彩超显示还有大的淋巴结，主任建议我们放了25次，总剂量50gy，说放疗巩固以绝后患，你可以问下主治。

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夕雾草

18726692318 发表于 2021-11-15 08:26
大b放疗效果也很好，我们也是pet没摄取，但彩超显示还有大的淋巴结，主任建议我们放了25次，总剂量50gy，说放疗巩固以绝后患，你可以问下主治。

放疗这么多次，身体吃得消吗？放疗副作用大吗？

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夕雾草

4个chop会不会太多了，你们是什么型几期？

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海绵122

18726692318 发表于 2021-11-15 08:26
大b放疗效果也很好，我们也是pet没摄取，但彩超显示还有大的淋巴结，主任建议我们放了25次，总剂量50gy，说放疗巩固以绝后患，你可以问下主治。

放疗多少钱一次啊

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夕雾草

kazzly 发表于 2021-11-15 20:37
能不能做，要请放疗科医生评估，我们是大包块，有放疗的指征，胰腺尾和脾放疗，也是有风险的，所以要医生去评估风险和获益。四疗评估的时候我去华西找专家，专家就说了可以加入放疗，所以六疗结束我和我们主治提了这个，他们的顾虑是怕引发胰腺炎，然后住院的时候就开了会诊单，让我们找放疗科评估。你也可以咨询一下主治医生。

我们四疗后腋下pet没摄取，但是b超下来还是有1点几，这个算大包块吗？

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kazzly

夕雾草 发表于 2021-11-15 21:13
我们四疗后腋下pet没摄取，但是b超下来还是有1点几，这个算大包块吗？

不算，要看治疗前的病灶，7cm以上才叫大包块，我妈的大包块四疗结束后petct还有轻微摄取，还有3公分多的空壳残留，六疗结束放疗前做定位CT也还能看到空壳残留。放疗结束2个月后还要再做oetct评估。

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夕雾草

kazzly 发表于 2021-11-16 13:34
不算，要看治疗前的病灶，7cm以上才叫大包块，我妈的大包块四疗结束后petct还有轻微摄取，还有3公分多的空壳残留，六疗结束放疗前做定位CT也还能看到空壳残留。放疗结束2个月后还要再做oetct评估。

嗯，那我们一开始没有7的，那是不是pet做下来没有摄取就可以了？b超做下来还有的话就是个空壳，那就没关系吧

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kazzly

夕雾草 发表于 2021-11-16 17:59
嗯，那我们一开始没有7的，那是不是pet做下来没有摄取就可以了？b超做下来还有的话就是个空壳，那就没关系吧

对，不要太纠结，有时候过度治疗也不是好事。我们主治和主任一直告诉我们要见好就收。

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夕雾草

kazzly 发表于 2021-11-16 18:29
对，不要太纠结，有时候过度治疗也不是好事。我们主治和主任一直告诉我们要见好就收。

见好就收没治疗透就怕复发呀

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kazzly

夕雾草 发表于 2021-11-16 21:23
见好就收没治疗透就怕复发呀

理解，我妈是结外两个器官大包块，其实是要做中枢预防的，当时主治想用大剂量甲氨蝶呤输注2次，但是我妈年龄太大，风险太大，主任和主治反复商量还是放弃了，我在之家咨询各位老师，也是让我们慎重考虑风险，最后改为补做6次阿糖胞苷加甲氨蝶呤的鞘注预防，再加放疗。你们这种情况，是应该做要petct看效果，医生再度评估看需不需要下一步方案，有条件可以等petct结果出来，多咨询一下不同医院的专家，充分听取不同专家的意见。我看过有案例，因为间肺住院甚至进了ICU最后多花了十多万的。

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