老生常谈：弥漫大B中枢预防

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BLOOD：甲氨蝶呤不同给药途径预防NHL CNS复发的大型研究
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中枢神经系统（CNS）复发的整体发生率仅有5%左右，但这部分患者的预后较差，中位生存期一般仅有3-7个月。并且CNS复发多发生于诊断后数月内，因此CNS复发的高危患者需要进行CNS预防。

不同指南和机构对于需要CNS预防的高危因素都不尽相同，且关于CNS预防的建议途径也有差异。可用于CNS预防的药物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷、R2-CHOP方案、伊布替尼等。

不过也有专家认为，利妥昔单抗时代CNS预防的地位尚未得到证实且有争议。

不管怎么说，目前常用的CNS预防方案是甲氨蝶呤(MTX)，可以鞘内注射(IT)也可以大剂量(HD)全身给药。一般认为，两者的差异主要在于HD-MTX的薄壁组织渗透能力更强，当然代价就是血液学、肾脏和其他毒性也更太强；而鞘内给药的分布容易受限，但一般毒性较小且在基石治疗手段时可推迟给药。

当然，进入利妥昔时代后，关于甲氨蝶呤鞘内注射和大剂量全身给药的大型头对头对比研究还没有报道。


因此，《BLOOD》杂志9月底报道了一个大型、多中心、回顾性、真实世界研究，纳入美国21个癌症中心1162例CNS预防的侵袭性非霍奇金淋巴瘤成人患者。结果发现甲氨蝶呤鞘内注射和大剂量全身给药这两个预防途径在CNS复发率没有统计学差异。

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海绵122

不知道经过标准治疗后，睾丸淋巴瘤复发到中枢的概率有多少

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海绵122 发表于 2021-10-10 09:41
不知道经过标准治疗后，睾丸淋巴瘤复发到中枢的概率有多少

5%

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