晚期滤泡性淋巴瘤一线治疗方案的选择

以马内利1 · 发表于 2022-2-10 16:45:13

老刺猬发表于 2021-10-13 11:32
雨丝你是在协和哪位医生的诊治下康复的？

雨丝也是淋巴瘤患者？

来自安卓APP客户端

丝绸之夜 · 发表于 2022-2-14 07:53:37

学习了

来自苹果APP客户端

Lucky0128 · 发表于 2022-3-29 20:42:57

橙色雨丝发表于 2021-09-26 10:33
滤泡性淋巴瘤患者，大约80%都是预后较好的，不管初治采用什么方案，复发后再治就是了，如果初治用的是R-CHOP，复发就用BR，如果对利妥昔单抗不敏感了，就换成奥妥珠单抗，结局都差不多，总生存期较长。但是有大约20%的患者预后是不好的，不管用什么方案，复发都比较快，初治后两年内复发的叫做POD24，假如初治采用的是BR，确实可以把POD24的比例降低一些，但是研究发现，这部分POD24的患者中约76%都发生了转化，5年生存率只有30%左右，这意味着，苯达莫司汀也未能改善这部分患者的预后，从总生存期来看，BR与R-CHOP并没有区别，奥妥珠单抗其实也是同理，真正预后不良的那部分人并不能从这些新药（或许CAR-T等可以改变这种局面）中显著获益，而预后好的那部分人无论怎么治预后都比较好。

雨丝您好，滤泡初治用的r-chop方案，打了两个疗程就完全消失了，没再继续。复发以后，最大一个是12公分，医生还是用的r-chop方案，二疗以后其他部位都消失了，最大这个缩小到5*2公分，四疗之后增强ct显示肿瘤没什么变化，医生加了依托泊苷又打了两个疗程，依然没有变化，停了两个月肿瘤有点长大，脖子和腹股沟处又有新的长出来，现在应该怎么办呢？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2022-3-30 07:20:38

Lucky0128 发表于 2022-03-29 20:42
雨丝您好，滤泡初治用的r-chop方案，打了两个疗程就完全消失了，没再继续。复发以后，最大一个是12公分，医生还是用的r-chop方案，二疗以后其他部位都消失了，最大这个缩小到5*2公分，四疗之后增强ct显示肿瘤没什么变化，医生加了依托泊苷又打了两个疗程，依然没有变化，停了两个月肿瘤有点长大，脖子和腹股沟处又有新的长出来，现在应该怎么办呢？

考虑穿刺活检排除转化。

来自安卓APP客户端

Lucky0128 · 发表于 2022-3-30 09:38:30

橙色雨丝发表于 2022-03-30 07:20
考虑穿刺活检排除转化。

嗯，昨天做了pet ct和穿刺，结果还没有出来，出来以后请您帮忙看看，可不可以加您微信？或者可以私信您吗？上上周把干细胞提出来了，现在不知道该怎么治疗了

来自苹果APP客户端

车到山前必有路 · 发表于 2022-4-1 18:29:50

请问老师，BR做了四次cr需要维持治疗吗？

橙色雨丝 · 发表于 2022-4-2 08:37:50

车到山前必有路发表于 2022-4-1 18:29
请问老师，BR做了四次cr需要维持治疗吗？

建议完成六次BR，CR的患者可以选择不做维持治疗。

车到山前必有路 · 发表于 2022-4-2 08:45:45

因为难受所以只做了四次，三次评估三分，四次没有评估，现在已经做了五次维持治疗，请问接下来还需要继续完成两年维持治疗吗？

车到山前必有路 · 发表于 2022-4-2 08:50:51

请问老师，我因为甲状腺结节手术发现是淋巴瘤，手术中确诊不了，把我的甲状腺切除了，您认为正常吗？之前B超显示颈部很多淋巴结，核磁共振也看到肝门区有，感觉是医疗事故？

橙色雨丝 · 发表于 2022-4-2 08:56:53

车到山前必有路发表于 2022-4-2 08:50
请问老师，我因为甲状腺结节手术发现是淋巴瘤，手术中确诊不了，把我的甲状腺切除了，您认为正常吗？之前B ...

这么复杂的问题，不可能根据几句简单的描述就回答。

车到山前必有路 · 发表于 2022-4-2 10:07:41

老师您好！刚刚知道单独用美罗华治疗也能cr的，为何医生基本上都加上化疗药，为何不先试一试单独用美罗华的治疗效果再看看，这样对身体的伤害小多了，谢谢！

橙色雨丝 · 发表于 2022-4-2 10:41:24

车到山前必有路发表于 2022-4-2 10:07
老师您好！刚刚知道单独用美罗华治疗也能cr的，为何医生基本上都加上化疗药，为何不先试一试单独用美罗华的 ...

一般只有低肿瘤负荷的患者适合于美罗华单药治疗，但低肿瘤负荷的患者通常又推荐观察等待，所以，实际上用美罗华单药治疗的患者很少。另外，美罗华单药虽然也能缓解，甚至完全缓解，但缓解持续时间一般不长，早晚还是需要化疗，既然如此，不如初治更彻底一些。

车到山前必有路 · 发表于 2022-4-3 18:53:35

谢谢老师，我本来也可以观察的，可是又有医生说治疗，然后还是治疗了，现在慢慢知道有有一些后悔，因为又担心两年之内复发，这样就还不如观察了，受罪不说，比没有治疗更加担心害怕了

Lucky0128 · 发表于 2022-4-6 14:41:31

橙色雨丝发表于 2022-03-30 07:20
考虑穿刺活检排除转化。

雨丝老师您好，穿刺结果出来了，没有转化，还是滤泡性淋巴瘤3A级，请您给下建议好吗？谢谢

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2022-4-6 15:02:32

Lucky0128 发表于 2022-4-6 14:41
雨丝老师您好，穿刺结果出来了，没有转化，还是滤泡性淋巴瘤3A级，请您给下建议好吗？谢谢 ...

原则上说可以用BR方案，不过不了解详细情况，听医生的建议吧。

Lucky0128 · 发表于 2022-4-6 22:23:33

橙色雨丝发表于 2022-04-06 15:02
原则上说可以用BR方案，不过不了解详细情况，听医生的建议吧。

雨丝老师您好，我们情况有些特别，病人亲戚曾是血液科医生，现在是从亲戚所在医院治疗，我总觉得这边临床经验少，所以想请您指教一下，我们再和医生沟通。您需要什么详细资料，我发给您，请您帮忙看看，可以吗？

来自苹果APP客户端

杳杳 · 发表于 2022-4-7 20:09:05

雨丝大神我对象身高160cm，体重46kg，目前用gchop治疗三次了，刚开始前两疗表柔比星顶格打14支，脖子肿块明显变小，由原来的融合后截面6cm减小到3cm左右，但是骨髓抑制比较厉害，三疗减量到10支，会不会影响后期的治疗效果？另外请教一下几疗后中期评估合适？谢谢您！

杳杳 · 发表于 2022-4-7 20:10:07

雨丝大神我对象身高160cm，体重46kg，目前用gchop治疗三次了，刚开始前两疗表柔比星顶格打14支，脖子肿块明显变小，由原来的融合后截面6cm减小到3cm左右，但是骨髓抑制比较厉害，三疗减量到10支，会不会影响后期的治疗效果？另外请教一下几疗后中期评估合适？谢谢您！

滤泡小包包 · 发表于 2022-4-13 21:14:19

楼主能帮我看看吗我这二份病理报告矛盾吗还有我这骨穿显示侵犯的严重吗现在有必要治疗不谢谢！

来自安卓APP客户端

coratan · 发表于 2022-8-14 16:23:10

老师，可以写一写间变大t细胞淋巴瘤（ALK阳性）的治疗方案有哪些吗，谢谢！

来自安卓APP客户端

[基础知识] 晚期滤泡性淋巴瘤一线治疗方案的选择

博学多才

一生平安

康复0-1年

站长推荐 /1