血管免疫母用什么方案？

叶籽

            我老公今年32岁， 因为去年一月在三甲医院被误诊为淋巴结反应性增生，导致病情耽误了一年，4月1日到广东中山一院做了PET-CT，并再次切活检做病理，病理科一个多星期才送报告过来，说很难确诊，所以用了很长的时间，最后给我们的病理报告和免疫组化结果是考虑为血管免疫母。具体如下：瘤细胞CD2（+），CD7（+），CD3（+），CD5（+）， TIA-1（+）， CXCL-13（+）， Granzyme B少数细胞（+）， 树突细胞CD21（+）， CD23（+）， CD35（+）， CD20（-）， CD79a（-）， CD15（-）， PAX-5 （-），OCT-2（-）， BOB-1（-）， CD10（-）， CD38（-）， Ki67约70%（+）。原位杂交：EBER散在（+）。结合HE形态。免疫组化及原位杂交结果，病变符合非霍奇金T细胞性淋巴瘤，考虑免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。PET-CT结果如下：双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵膈、腹腔、腹膜后及双侧腹股沟区可见多发大小不一淋巴结影，最大者于左侧腹股沟区，大小约3.2*4.3CM，可见异常FDG浓聚，SUVmax约9.6。左侧腹股沟肿大淋巴结密度不均匀；左下肢肿胀，脾脏增大，达10个肋单位，SUVmax为3.7，中轴骨及外周四肢长骨近端可见FDG摄取轻度增高，SUVmax为2.7。余所见部位全身PET-CT显像未见异常高代谢病灶。

       我们接到报告后挂了中山肿瘤医院黄慧强专家的号，黄教授开了骨刺的单子给我们，于4月10日做了骨刺，也提交了中山一院的白切片和免疫组化染色切片给中山肿瘤医院病理科做会诊，病理科教授在接到切片后找到了我了解我老公的临床体征，说在中山一院的病理报告有几个子项还没有做，考虑是血母，但还是建议我们等报告。

       昨天，就是4月14日我们转到了广东中山肿瘤医院，住进了黄慧强教授的内科四。今早查房后黄慧强教授找了我们，说今天立刻可以上化疗，我询问了方案，黄教授说是chop，然后有三种药，一种是国产的便宜点，一种是中等的，一种是贵的两万多，我问是否会用恩度？黄教授摇头，我想询问是什么药，没有告诉我，只是让我们十分钟决定今天上不上化疗，化疗每次只需要打一天，打完立刻出院，过21天之后再回来打第二次。我们说中山肿瘤的病理会诊结果明天就会出来，是不是能再等等？黄教授意思是不用等了，中山一院和中山肿瘤的病理报告基本是一致的，然后骨刺报告也不用等了，是可以先上化疗的，如果我们今天不上化疗只能把病床让出来，转为挂床。

      因老公发小的朋友就在中山肿瘤医院血液科，科室教授为夏忠军，故我们在这十分钟的考虑时间里给这位朋友打了电话，血液科的朋友认为血母比较难治疗，没有什么特效药，CHOP对血母来说可能太轻，而且每次只打一天，另会诊报告未出直接上化疗是否有些轻率，故请教了夏教授，血液科处理方案是Hyper-CVAD。

      最后我们决定等会诊报告，所以现在已经转为挂床出院，但现在已经被弄得很乱，不知道哪种方案对血母来说是最好，而且老公现在的身体状态比较弱（一直以来都没有发烧和持续低热，也没有皮疹，消瘦也没有，只是比较乏力），分期也不好。作为家属很害怕下错方案没有疗效，很想咨询下各位病友和洪飞大哥。另很想请教，为什么化疗只需要挂吊针一天就可以完成一个疗程了？好像我看站里都是打好几天的，实在是摸不清头脑。

美丽的邂逅

chop方案是只半天的，看方案的

叶籽

只用挂半天吊针就可以了是吗？

小罐子

我爸爸就是血管母，我们用了chop,但洪飞说，CHOP远期效果不好，我也正郁闷呢，但是我当时找的郭晔，郭晔就给了这个方案，你家是什么症状啊？

飞眉

chop吊的很快的，两三个小时顶多了，美罗华也就4-6小时。大家住院时间长主要还和医院习惯，个人情况相关，比如有的检查做两天，有的医院等报告出来才上药，有人要打保心保肝保胃升白的药等。一般来说rchop方案就美罗华一天chop一天足够了。

飞眉

夏忠军也是淋巴瘤很厉害的专家

飞眉

对于淋巴瘤，可能血液科比内科更专业哎~另外我个人认为磨刀不误砍柴工，还是要等病理结果出来再对症下药，除非病人状况已经很不好了

茉莉花开

要考虑做异体移植，我老公也是这病