利妥昔单抗 vs. 奥妥珠单抗

kevin哦

橙色雨丝 发表于 2022-08-25 09:19
现有检查未发现代表不良预后的细胞遗传学改变，不过最好再做一个IGHV突变的检查。

我父亲的IGHV报告显示两个克隆的分子量接近，无法进行体细胞高突变分析。

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kevin哦

橙色雨丝 发表于 2022-08-25 09:19
现有检查未发现代表不良预后的细胞遗传学改变，不过最好再做一个IGHV突变的检查。

雨丝老师，我父亲这个算低危吗

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心存感激

雨丝大神您好，我爸慢淋7年了，一直观察，因为腹部淋巴瘤巨大20×14厘米左右，骨穿显示淋巴细胞80%，其他三系都很低，严重抑制造血功能，病理显示CD20+,医生让我爸住院，从6月25号开始吃泽布替尼，阿伐曲泊帕，29号开始联合美罗华进行第一针治疗，到今天已经完成四针治疗了，大夫说用一个疗程的美罗华就可以，剩下一直单药泽布替尼治疗就可以了。用完第一针美罗华后复查B超，腹部淋巴瘤14×7厘米，其他锁骨腹股沟淋巴瘤也有所缩小，脾16×6厘米，第二针用完后，再复查B超效果就不是很明显了，腹部淋巴瘤13×7厘米左右，腹股沟淋巴瘤消失，锁骨淋巴瘤小了很多，脾12×4厘米，第三针用完后效果就不明显了，腹部淋巴瘤没变化，只是锁骨淋巴瘤又小了将近1厘米，但是脾大了一点14×4厘米。血常规一直都在慢慢恢复，红细胞由原来的1.7，血红蛋白67，血小板16到现在红细胞2.9，血红蛋白97，血小板因为吃阿伐曲泊帕到了70。医生说用药一个疗程的美罗华联合泽布替尼后就停用美罗华，继续泽布替尼治疗。我怕美罗华是不是耐药了？更担心的是我爸虽然治疗前骨穿是慢淋，会不会转化弥漫大B淋巴瘤，因为当时血小板低又不敢做手术取淋巴瘤化验，只能当做慢淋治疗，目前的治疗结果来看，麻烦老师给判断一下我爸的疾病像慢淋还是转化弥漫大B了。谢谢，给您添麻烦了。

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橙色雨丝

心存感激 发表于 2022-9-5 13:11
雨丝大神您好，我爸慢淋7年了，一直观察，因为腹部淋巴瘤巨大20×14厘米左右，骨穿显示淋巴细胞80%，其他三 ...

怀疑转化的话要做PET CT，没法根据治疗结果来猜测。

心存感激

这是当时治疗前做的检查，麻烦您看看。

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心存感激

橙色雨丝 发表于 2022-09-05 13:21
怀疑转化的话要做PET CT，没法根据治疗结果来猜测。

这是治疗前给我爸做的检查，麻烦您给看看，谢谢！

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橙色雨丝

心存感激 发表于 2022-9-5 13:27
这是治疗前给我爸做的检查，麻烦您给看看，谢谢！

没有转化的证据。慢淋主要依靠BTK抑制剂，CD20单抗用不用都可以，用的话推荐佳罗华，美罗华只有在联合化疗时比较适合，与靶向药联合还是佳罗华更为有效。

心存感激

橙色雨丝 发表于 2022-09-05 13:34
没有转化的证据。慢淋主要依靠BTK抑制剂，CD20单抗用不用都可以，用的话推荐佳罗华，美罗华只有在联合化疗时比较适合，与靶向药联合还是佳罗华更为有效。

真的太感谢您了，我一直担心我爸转化弥漫大B，只要没转化就行，这种情况继续用单药泽布替尼治疗可否？

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橙色雨丝

心存感激 发表于 2022-9-5 13:40
真的太感谢您了，我一直担心我爸转化弥漫大B，只要没转化就行，这种情况继续用单药泽布替尼治疗可否？ ...

听医生的就行了。

心存感激

橙色雨丝 发表于 2022-09-05 14:14
听医生的就行了。

好的，非常感谢！

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我来自广州

雨丝大神，请问一下做了CMYC基因断裂FISH检测是阴性的，还需要做IGH/MYC跟IGH/BCL2染色体易位检测吗？我妈检测是弥漫大b细胞淋巴瘤（生发中心亚型）

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lving

橙色雨丝 发表于 2022-04-09 09:44
立即开始治疗当然也没问题，不过，有的患者甚至观察了10年还未开始治疗，如果他当初选择了治疗，那他永远都无法知道原来自己是很幸运的那少部分人。

老师你好 我想问一下如果观察了11年才确诊但已经是晚期了 再次治疗cr后复发会和之前一样进展较慢吗如果不转化的话

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事事平安3465

雨丝老师，现在的商业化cart对于CD19弱阳性效果好吗

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橙色雨丝

我来自广州 发表于 2022-9-7 15:51
雨丝大神，请问一下做了CMYC基因断裂FISH检测是阴性的，还需要做IGH/MYC跟IGH/BCL2染色体易位检测吗？我妈 ...

取决于具体情况，如果高度怀疑双重打击，但MYC分离探针的FISH阴性，也可以考虑采用IgH/MYC融合探针再做一下，因为前者有一定的假阴性率。

我来自广州

橙色雨丝 发表于 2022-09-08 13:35
取决于具体情况，如果高度怀疑双重打击，但MYC分离探针的FISH阴性，也可以考虑采用IgH/MYC融合探针再做一下，因为前者有一定的假阴性率。

大神，这个报告出来可以判断双打击吗？

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橙色雨丝

我来自广州 发表于 2022-09-09 16:21
大神，这个报告出来可以判断双打击吗？

可以结合免疫组化和PET来做一个判断。

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弥漫大b的宝

橙色雨丝 发表于 2022-09-10 09:04
可以结合免疫组化和PET来做一个判断。

这两个报告都做了，大神请赐教！

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橙色雨丝

弥漫大b的宝 发表于 2022-09-10 12:39
这两个报告都做了，大神请赐教！

c-Myc表达率很低，结合FISH不考虑双重打击。

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弥漫大b的宝

橙色雨丝 发表于 2022-09-10 13:03
c-Myc表达率很低，结合FISH不考虑双重打击。

非常感谢雨丝

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弥漫大b的宝

橙色雨丝 发表于 2022-09-10 13:03
c-Myc表达率很低，结合FISH不考虑双重打击。

雨丝大人，我看线上都说治疗弥漫大b细胞淋巴瘤大部分都是用R-CHOP方案，但是我妈用的是CHOP方案，两个有什么区别吗？对治愈率跟预后是否有影响？

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