自体造血干细胞移植解疑

孔雀河 · 发表于 2015-4-10 11:40:57

自体造血干细胞移植的学名：自体外周造血干细胞支持下的大剂量化疗（HDC/ APBSC）治疗

什么是造血干细胞？
造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称多能造血干细胞。是存在于造血组织中的一群原始造血细胞。也可以说它是一切血细胞的原始细胞（通俗点说就是所有血细胞的老祖）。造血干细胞定向分化、增殖为不同的血细胞系，如红细胞系、粒细胞系、单核-吞噬细胞系、巨核细胞系以及淋巴细胞系，并进一步分化成熟。其中淋巴细胞还可以分化出T细胞和B细胞，并发挥各自的抗肿瘤免疫作用。

什么是外周血造血干细跑？

不同于我们在之前的影视作品里看到的从骨髓抽取造血干细胞进行移植，目前移植多采用外周血造血干细胞进行移植。外周血是除骨髓之外的血液。临床上用药剂把骨髓中的造血干细胞释放到血液中，然后从血液中提取分离得到造血干细胞，我们把这样得到的干细胞称为外周血干细胞。

什么是大剂量化疗？
大剂量化疗(highdose chemotherapy ,HDC)就是指：在常规剂量的基础上增加化疗剂量，从而能够最大限度地杀灭体内的肿瘤细胞。

为什么要做自体造血干细胞移植？

因为有预先制备的外周血造血干细胞做安全保证，可以对患者实施高于常规剂量20 %至20 倍的化疗，从而能够最大限度地杀灭体内的肿瘤细胞。待患者接受大剂量化疗（HDC）后再将预先制备的外周造血干细胞回输入患者体内,使其重建造血和免疫功能,从而达到接近根治的治疗目的。

什么情况需要进行自体造血干细胞移植？

1、复发率高，难以治愈的亚型

2、实施自体造血干细胞移植可以最大可能性地达到治愈效果的亚型及患者

自体造血干细胞移植流程

第一步：准备阶段：经过前期治疗达到CR（完全缓解状态）并且骨髓内未见浸润迹象。

第二步：动员阶段：通过化疗药物+G-CSF让外周血中的造血干细胞增加，达到采集标准

第三部：采干阶段：从自己的外周血中采集造血干细胞

第四步：舱内化疗阶段：大剂量化疗

第五步：回输阶段：把从自己的外周血中采集的造血干细胞输回自己血管内

提取外周造血干细胞很痛苦吗？

事实上不用麻药、不抽骨髓，仅有的痛来自臂弯处抽血样的针刺痛——接入一次性双腔管。接下来只需要静躺，其他的事情都交由血细胞分离机完成。通过一次性双腔管，血细胞分离机一边提取干细胞，同时将其余的血细胞再回输入你体内。

提取外周造血高细胞会对身体造成伤害吗？

您整个采集过程仅仅只减少了50ml左右的含干细胞的血液，其余全部血液将会从另一管道循回入您的体内。整过提取操作十分简单，我们还安排了经过专业培训的护理人员进行护理，非常安全。由于抗凝剂可能会引起低钙血症，您可能会出现口角轻微麻木感或轻微抽搐，只需对症处理即可缓解。

自体造血干细胞移植会有危险吗？

很多病友往往把自体干细胞移植和需要配型的骨髓移植相提并论甚至混淆。其实，这两种移植方法有天壤之别。自体干细胞移植是用自身的造血干细胞作为移植物，因此不会产生引起多种并发症的排异反应。而且移植最近几年的进展很大，方案技术及突发情况的应对都很成熟。现在自体干细胞出舱率接近100%。

自体造血干细胞移植适合什么年龄？

自体造血干细胞移植的年龄一般不超过60岁，但主要还是看患者的身体状况，国外已放宽到65~70岁。

何时提干？

一般有两种提干时间选择

一种情况是确定在治疗缓解后进行自体干细胞移植的病人，在治疗完成，并达到CR后进行提干，随后即进行移植。

另一种情况是不确定移植时间或担心长时间治疗会造成提干困难的病人，在治疗达到CR后即进行提干制备冻存，后续可选择治疗结束后直接移植，也可选择在出现复发情况后经过治疗再进行移植。

提干时间的选择需要有经验的医生根据病人的病理类型、治疗方案、病情的实际治疗情况、身体状况、各项检查结果综合进行权衡。

自体造血干细胞移植可能出现的副反应？

A、外周造血干细胞采集过程中常见的不良反应：
1.低钙血症、低钾血症
2.低蛋白血症
3.水钠储留甚至浮肿
多数情况症状轻微，不需要治疗即可恢复。

B、化疗药物的毒副反应
根据选用化疗方案的不同患者可能出现不一致以及不同程度的化疗反应，常见的主要有：骨髓抑制、消化道反应等一般予以对症处理后均可缓解。

C、外周造血干细胞回输中常见的不良反应：
1.恶心、呕吐等消化道反应
2.口腔异味
3.过敏反应
4.心血管反应，包括血压升高或低血压，心律失常等
多数反应轻微，持续时间短暂，不需要特殊处理即可恢复。
自体造血干细胞移植费用

包括四大部分：

动员药物和G- CSF费用

外周造血干细胞采集和冻存的收费

移植舱内住宿费

治疗药品费

具体花费因病人身体状况、各地收费标准、报销项目比例而存在差异。

目前看到论坛中自体造血干细胞移植全部费用最少花费为5万多。

附北京市医保规定的采集和保存干细胞的自费项目清单：

温馨提示

l 移植前一周开始净化肠道，无菌饮食。三餐后漱口水漱口，耳鼻都要涂抹药膏，眼睛要滴眼药水，用药水泡手脚，以及坐浴。

l 医院会提供一个列表，列出仓内所需的一些生活用品，需要自己去购买。

l 询问主治医生，有没有需要自行准备的药物，如马法兰、卡莫司汀（卡氮芥）等。如果需要请提前购买。

什么情况需要进行移植？

https://www.house086.com/thread-25990-1-1.html

否极泰来 · 发表于 2015-7-1 18:54:24

若四次化疗后未cr，而是pr.是按期入舱，还是继续化疗

洪飞 · 发表于 2015-4-12 13:09:54

13941143272 发表于 2015-4-12 13:06
大家好，我刚注册的，想发贴咨询，但现在不能发帖是怎么回事？谢谢了

不能发帖？提示什么

赵强 · 发表于 2015-4-10 11:58:52

很详细，感谢分享

马哥 · 发表于 2015-4-10 12:40:20

该用户已被注册 · 发表于 2015-4-10 13:31:19

谢谢，正好问这个问题

四叶草2014 · 发表于 2015-4-11 07:40:44

感谢！

重生华 · 发表于 2015-4-11 17:34:35

很详细，非常感谢！

晴天B母 · 发表于 2015-4-11 17:39:44

骨髓侵犯6％还能做自体移植吗？

天使海豚 · 发表于 2015-4-12 08:47:16

刚想去了解自体的事情，谢谢了

13941143272 · 发表于 2015-4-12 13:06:50

大家好，我刚注册的，想发贴咨询，但现在不能发帖是怎么回事？谢谢了

13941143272 · 发表于 2015-4-12 13:12:27

我爱人（女）今年38岁，三天前发现颈下肿了起来，两边都有，右侧大点，有鸡蛋黄那么大！昨天去医院检查，犹豫没有相应的科室，就在乳腺甲状腺外科大夫科室看了一下，一位老大夫摸了一下说是淋巴肿大，并说问题不大让回来自己吃消炎药。但是我现在还是特别担心，请大家帮分析一下！前天发现时候并没有特殊感觉，昨天感觉嗓子疼，摸肿块有点硬，能轻微移动，触摸时轻微疼！我们应该怎么办才好？谢谢大家支持！

13941143272 · 发表于 2015-4-12 13:13:47

洪飞发表于 2015-4-12 13:09
不能发帖？提示什么

洪飞您好，就是找不到发帖的地方！

非常纠结中 · 发表于 2015-4-12 13:29:52

好贴！

13941143272 · 发表于 2015-4-12 13:29:55

洪飞发表于 2015-4-12 13:09
不能发帖？提示什么

可以了，谢谢洪飞！

幽幽 · 发表于 2015-5-4 10:26:40

谢谢楼主。

askarmaryam · 发表于 2015-6-25 02:28:20

我们也是六化后动员了一次，但是干细胞采集的不太理想，什么原因有点模糊，医生说用的方案有点弱了，第二次强度调高点，不太理解，第一次动员结束后一个多月了，现在准备第二次动员，时间还没订，等下周骨穿结果，希望后期每个步骤顺利一些，经不起折腾了，不是病人，像我一样家属也快崩溃呀，hudayim asanlih barsun

许晓俊 · 发表于 2015-7-12 07:26:34

我想问问PICC管安全吗，手臂弯上的

许晓俊 · 发表于 2015-7-12 07:32:14

我儿子是霍奇金淋巴瘤细胞合成型三期高危期，现化了俩个半疗，，体内还是有，只不过比没上疗时小了，什么时候能都下去啊，谁能告诉我呀

江南风雨 · 发表于 2015-8-7 19:17:48

否极泰来发表于 2015-7-1 18:54
若四次化疗后未cr，而是pr.是按期入舱，还是继续化疗

化疗到CR

[基础知识] 自体造血干细胞移植解疑

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很详细，感谢分享

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