【后续专访】北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅

之家小编

【2021淋巴瘤创新医疗服务论坛-系列专访】

冷家骅：医保支付杠杆作用不能只停留在药品领域

冷家骅

北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长

“在中国淋巴瘤患者生存状况系类白皮书中，被提及最为频繁的关键词就是经济负担”。在日前召开的2021淋巴瘤创新医疗服务论坛上，北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅表示，“与其他肿瘤一样，近年来淋巴瘤治疗相关药物的可及性和可负担性不断提高，而药品只是整个肿瘤治疗体系中的一个环节，若想在现有条件下不断提高淋巴瘤患者的生存情况和获得感，就需要医疗保障和医疗服务体系共同努力。”

冷家骅说，“准确高效的诊断是肿瘤治疗的前提，淋巴瘤正是一种诊断难度较高的恶性肿瘤。以患者为中心进一步优化诊断流程、提高病理诊断能力与提高药物保障水平同等重要”。

“自2017年开始，医保目录的动态调整，积极响应了肿瘤创新药的井喷式发展，纳入基本医保目录的好药日益增多，从新药上市到医保准入的延时越来越短，满足了治疗的需要，受到广大临床专家的认可。同时，带量采购政策的实施，极大的降低了竞争药品的价格，淋巴瘤治疗领域的药物的可支付性进一步提高。”冷家骅强调，建立公平可持续的多层次医疗保障体系是医保的基本原则。对于医保目录内药品可结合各统筹地区的情况调整待遇水平，避免出现患者自费占比较高，实际自费金额较大造成的保障盲区。另一方面，医保基金的支出必须以保基本为原则，无法在第一时间将全部创新药纳入基本医疗保目录的时候就必须发挥多层次医保的价值。

冷家骅还建议：医保支付的杠杆作用不会只停留在药品领域。要不断提高医保、医疗的信息协同发展水平，沿着价值医疗方向不断优化医疗服务体系的结构和服务流程。目前在全国推行的住院按DRG/DIP支付，就可以通过经济杠杆，激励诊疗水平较高的医院收治复杂难治的患者，凸显医疗服务的价值。从长远来看，打包支付、门诊按人头支付等方式的综合应用，也有利于鼓励医疗机构以患者为中心，以健康价值为终点去做更有价值的事。

冷家骅呼吁：医疗保障的价值需要在全民范围达到共识，每个人都是自己健康的第一责任人。要想达到健康中国2030规划纲要中对于肿瘤生存率的总体目标，就要转变目前以疾病治疗为主的医疗模式。未来，在治疗领域进一步加强患者教育和医患沟通，在未病阶段更加关注公卫领域的研究和投入，培养国民的健康生活模式，提倡肿瘤的预防、筛查和早诊早治，从根源上减轻疾病负担也许是医疗保障领域更大的挑战。

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本文援引自｜人民日报健康客户端