【求助】治疗之路艰难曲折，又到了做抉择的时候

咕咕德

我爸3月做了第一次CD19 CarT，当时脑部出现crs反应，肺部出现并发症，不得已用了激素治疗，好在控制住了风险，但是一个月后就复发了，回到医院后对肿物进行了穿刺检查【附有肿物流式及特殊靶点检查报告】。

复发后用了来那度胺+pd1病灶仍继续增大，骨髓中发现8.68%肿瘤细胞【附有形态和流式检查报告】，做了自体强移（预处理方案用的塞替派，移植用的美法仑，回输用了一半的干细胞），移植后下颌病灶逐渐缩小到一定程度就没啥变化了，在仓内同时回输了CD20 CarT后，病灶进一步缩小到消失不见，这次非常平稳没有出现crs反应。

目前我爸的精神状态尚可，但是短时间内多次治疗，长期卧床导致他下肢无力，还无法下地行走。前几天在老家反复发烧做了一次全身浅表淋巴结筛查，下颌骨原发病灶已消失，其他部位存在淋巴结，形态大小都属于正常的那种，做了CT提示肺部感染，于是我们回到了北京。

今天是CarT回输后的第72天，主任查房计划下周给我爸做全面的检查，然后按照骨髓瘤的治疗方法进行尝试，序贯剩下的一半干细胞移植（三个月内两次移植想要达到异体移植的效果）+CD79 CarT的回输。

家里现在特别的纠结，我爸目前恢复的还算不错，很担心过度治疗他的身体吃不消，又怕治疗的深度不够再次复发，很想听听大家的看法，继续治疗是否能够让我爸从中获益。


@橙色雨丝  @B细胞086--战斗  @猎豹刚哥  @洪飞  @宁海小娄

万分感谢


附:

【肿物穿刺流式报告】

【骨髓形态流式报告】



【初治肿物二代基因测序报告】

【初治病理诊断报告】

【初治Fish报告】

橙色雨丝

缓解深度要看骨髓MRD的情况。

咕咕德

橙色雨丝 发表于 2021-7-24 08:02
缓解深度要看骨髓MRD的情况。

cart后一个月检查时，骨髓MRD已转阴，是要等再一次全面检查后，看MRD的情况吗？

咕咕德

B细胞086--战斗 发表于 2021-7-24 09:34
治疗到这个阶段已经没有标准和数据参考了。
淋巴瘤之家第一期的医生，患友同时见面的视频提到了cart前减负 ...

感谢您的详细解答，那现在就等复查结果出来后再看

橙色雨丝

咕咕德 发表于 2021-7-24 10:33
cart后一个月检查时，骨髓MRD已转阴，是要等再一次全面检查后，看MRD的情况吗？

...

MRD阴性能维持多久非常重要。

咕咕德

橙色雨丝 发表于 2021-7-24 10:45
MRD阴性能维持多久非常重要。

好的 明白了 谢谢大神