转载自体干细胞移植可助淋巴瘤患者二次治愈

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自体干细胞移植可助淋巴瘤患者二次治愈2013年9月15日   A1叠12：A1叠12－名医·养生   稿件来源：新闻晚报   作者：郭晔

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　　郭晔

    现年52岁的创新工场董事长兼CEO李开复日前在微博上确认自己患上淋巴癌，引发网友热议，淋巴癌也因此受到公众的关注。近年来，淋巴瘤的发病率呈明显上升的态势。根据上海市的流行病学调查，淋巴瘤已经成为男性患者的十大恶性肿瘤之一，成为影响人民群众身体健康的重要疾病。

    一直以来，我们会用“不治之症”来形容恶性肿瘤，特别是已经丧失手术切除机会的晚期肿瘤。但是，用它来形容淋巴瘤并不确切。首先，作为一种造血系统恶性肿瘤，它的发病往往是全身性，化疗是主要的治疗手段。其次，对于淋巴瘤，分期仅仅是多个危险因素的其中之一，单单病期晚不代表没有治愈的希望。最后，淋巴瘤并不是一种单一的疾病，其常见的亚型也有十余种之多，每一种都是一个相对独立的疾病，治疗方法和预后差别很大。

    国外数据显示，淋巴瘤的两大类型——霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，其5年生存率大体上分别可以达到85%和65%。但是，老百姓对于淋巴瘤仍然十分恐慌。事实上，随着治疗水平的提升和新药的不断涌现，我们看到越来越多的患者通过正规和有效的治疗获得了治愈，很多年轻的患者甚至将来结婚生子，过着健康人一样的生活。虽然淋巴瘤能否治愈取决于很多因素，但正确的诊断和治疗无疑是先决条件。因为淋巴瘤的病理诊断十分复杂，有些少见的类型甚至在大医院也很容易被误诊。

    有些结束化疗的患者常常会问我：“淋巴瘤如何才算治愈？”我一般会回答：“5年不复发就算”。其实，大部分的淋巴瘤复发都发生在治疗结束后2-3年内，这就需要在这段时间内密切随访，以便早期发现复发及时治疗。

    淋巴瘤的复发虽然也可怕，但并不代表我们就束手无策，就没有二次治愈的可能。很多患者复发后还可以接受二线的化疗方案，如果肿瘤有退缩还可以后续接受自体干细胞移植的巩固治疗。临床上，我发现很多患者往往把自体干细胞移植和需要配型的骨髓移植相提并论。其实，这2种移植方法有天壤之别。前者是用自身的造血干细胞作为移植物，因此不会产生引起多种并发症的排异反应。并且自体干细胞移植在复发淋巴瘤的治疗中占有很重要的地位，其之前的大剂量化疗有助于克服肿瘤细胞的耐药，能够显著改善生存率和治愈率。

    此外，近年来针对复发的淋巴瘤，国内外已经研发或正在研发多种新型化疗和分子靶向药物，有些已显示出良好的治疗效果，很多复发患者经治疗后获得了长期生存。因此，淋巴瘤患者即便在初次治疗后疾病复发，也无需丧失信心，而应该调整心态、积极地寻求后续治疗，只有这样才能为可能的治愈机会创造条件。

    （作者为复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师）

孔雀河

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