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求助,血母t复发伴腹水,血小板减少,治疗一月没有效果

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发表于 2021-7-16 00:37:42 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国湖北
我爸爸2017年确诊血管免疫母细胞t细胞淋巴瘤,经过六次化疗缓解后西达维持,2020年11月复发,行两次gdp方案后有所缓解,2021年3月入院用阿扎胞苷+来那度胺+pd1进行联合化疗,化疗之后出现皮疹,4月用了一次苯达莫司汀,没有明显效果,之后换成de-epoch方案,回家后骨髓抑制明显,血小板十几个,白细胞中性粒细胞几乎没有了,住院升白升板抗感染治疗一周后骨髓抑制有明显改善,血小板涨到100+,血象恢复的很好,但是突然开始高烧,我们马上转院到同济,这时血象还是比较正常的,医生给我们用了左氧,才打了几分钟就起了过敏反应,骨头很疼,打冷战高烧,之后血小板突然降低到34,进行了几天抗感染治疗后还是高烧不退,医生说是本病因素引起的发热,上了一个gdp方案,控制住了发烧,这时血小板还有三十几,出院回家后仅过了两天就又开始发烧,且骨髓抑制明显,血小板中性粒白细胞都几乎没有了,在当地医院进行升板升白抗感染输板等对症治疗,效果不佳,遂转院去同济,我怀疑我爸爸合并了嗜血,向医生反映,医生表示不是嗜血,是肠道感染,6月16日入院,伴有腹水,血小板严重减少,感染,治疗一月,有所好转,医生表示我们这种情况他们也没有很好的办法,建议我们回家乡的医院,期间医生一直没有考虑是嗜血,我们现在回家了,我还是不愿意放弃,想请大神们帮助看看,这种情况考虑是嗜血吗?
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这是6月16日入院那几天的检查
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这是昨天的检查

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这是出院记录

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 楼主| 发表于 2021-7-16 10:34:02 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北宜昌
病理会诊:专家看切片
@橙色丝雨
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 楼主| 发表于 2021-7-16 10:35:23 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北宜昌
请大神帮忙看看吧
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 楼主| 发表于 2021-7-16 10:38:56 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北宜昌
@橙色雨丝
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发表于 2021-7-16 11:14:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
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发表于 2021-7-16 11:14:49 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
不能排除这种可能性,不过还需要看NK细胞活性以及可溶性白介素2受体的情况,这两项特异性很高。
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 楼主| 发表于 2021-7-16 11:39:02 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北宜昌
橙色雨丝 发表于 2021-7-16 11:14
不能排除这种可能性,不过还需要看NK细胞活性以及可溶性白介素2受体的情况,这两项特异性很高。 ...

我们现在回了当地医院做维持性治疗,当地医院检测水平有限,如果铁蛋白检测也是阳性能确诊嗜血吗,还是nk细胞活性和可溶性白介素2受体指标更为特异一点?
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发表于 2021-7-16 12:31:38 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
乔乔乔乔乔 发表于 2021-7-16 11:39
我们现在回了当地医院做维持性治疗,当地医院检测水平有限,如果铁蛋白检测也是阳性能确诊嗜血吗,还是nk ...

铁蛋白如果到了一万以上则特异性较高。
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发表于 2021-7-17 06:38:47 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏无锡
如果有嗜血还是要把肿瘤打掉才行啊,可以考虑西达本胺联合pct或者pce做节拍
Life was like a box of chocolates, you never know what you’re going to get.
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 楼主| 发表于 2021-7-17 09:59:53 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
攒人品 发表于 2021-7-17 06:38
如果有嗜血还是要把肿瘤打掉才行啊,可以考虑西达本胺联合pct或者pce做节拍
...

17年结疗后一直在吃西达,这次复发后才没吃了
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发表于 2021-7-17 15:26:39 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
我爸爸才确诊,才开始化疗,效果不是很好
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