弥漫大B细胞淋巴瘤的分子学分类

大家明天会更好 · 发表于 2021-7-24 20:43:04

所以是不是都应该做一下二代测序呢？或者什么时候做比较合适？

橙色雨丝 · 发表于 2021-7-25 06:12:54

大家明天会更好发表于 2021-7-24 20:43
所以是不是都应该做一下二代测序呢？或者什么时候做比较合适？

做了测序也是R-CHOP，不做也是R-CHOP，预后判断还有IPI等很多评分模型，总的来说目前阶段初治时做二代测序完全没有必要，只是在为科学做贡献，让将来的患者有可能实现精准治疗。到了复发难治的阶段，任何手段都需要用上，哪怕只有1%的希望有用。

向阳而行 · 发表于 2021-8-14 20:54:47

请问雨丝大神，伴IRF4重排的大B是不是也属于弥漫大B？是不是也分生发非生发，双表达双打击？

橙色雨丝 · 发表于 2021-8-15 07:35:44

向阳而行发表于 2021-08-14 20:54
请问雨丝大神，伴IRF4重排的大B是不是也属于弥漫大B？是不是也分生发非生发，双表达双打击？

属于。如果是双重打击，那就是双重打击，是否存在IRF4重排，已经无所谓了，而且不大可能存在。

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向阳而行 · 发表于 2021-8-15 22:30:03

橙色雨丝发表于 2021-8-15 07:35
属于。如果是双重打击，那就是双重打击，是否存在IRF4重排，已经无所谓了，而且不大可能存在。 ...

感谢大神回复！
我孩子（3岁半原发扁桃体）病理结果是伴IRF4重排的大B，免疫组化有BCL2,BCL6,c myc20%，这是双表达，对吗？但我们做的fish只是针对IRF4，确定这个病理，还确定了有igh和igk重排，按您说的双打击不大可能存在IRF4重排，那已经确定有iRF4重排，是否就能排除双打击呢？还是说还需要加做其它才能排除？

橙色雨丝 · 发表于 2021-8-16 08:51:46

向阳而行发表于 2021-8-15 22:30
感谢大神回复！
我孩子（3岁半原发扁桃体）病理结果是伴IRF4重排的大B，免疫组化有BCL2,BCL6,c myc20%， ...

不是双表达，而且基本上不可能是双重打击。

向阳而行 · 发表于 2021-8-22 11:51:26

橙色雨丝发表于 2021-8-16 08:51
不是双表达，而且基本上不可能是双重打击。

感谢大神的回复！查阅资料都说伴IRF4的类型预后较好，我也深信孩子是会治愈的！
孩子结疗6个月时复查免疫功能，T细胞53%，nk2.5%，但B细胞高达42%，医生说再复查，9个月再复查 B细胞还是高37%，nk3%，请问大神，B细胞比例高这个问题大吗？如果一直高是免疫问题还是与瘤有关系？
孩子是二期低危，用了VABAB方案治疗，14天一个疗，cd20阳性但医生说这个分期不需要用美罗华，结疗cr，期间复查过mr和B超都正常，即将一年了，一个医生说要复查pet，另一个医生说mr就可以了，我内心是不想拍pet的，但那个B细胞高，我也很担心，大神能给我点建议吗？非常感激！

橙色雨丝 · 发表于 2021-8-22 11:54:26

向阳而行发表于 2021-8-22 11:51
感谢大神的回复！查阅资料都说伴IRF4的类型预后较好，我也深信孩子是会治愈的！
孩子结疗6个月时复查免疫 ...

主要是外周血NK细胞比例偏低，原因不清楚，继续观察随访。

向阳而行 · 发表于 2021-8-22 12:10:05

橙色雨丝发表于 2021-8-22 11:54
主要是外周血NK细胞比例偏低，原因不清楚，继续观察随访。

大神，nk细胞低有方法查原因吗？

橙色雨丝 · 发表于 2021-8-22 15:18:22

向阳而行发表于 2021-8-22 12:10
大神，nk细胞低有方法查原因吗？

没有。

雪夜听蝉 · 发表于 2021-8-22 18:01:23

大神，我老公弥漫大B自体康复六年了，可以打新冠疫苗吗？这几天社区工作人员一直不停的打电话让去打。但因为是免疫系统血液病，总不放心。请您给讲讲吧

橙色雨丝 · 发表于 2021-8-23 08:50:44

雪夜听蝉发表于 2021-8-22 18:01
大神，我老公弥漫大B自体康复六年了，可以打新冠疫苗吗？这几天社区工作人员一直不停的打电话让去打。但因 ...

当成是正常健康人就可以了。

maoscs · 发表于 2021-9-6 16:41:44

雨丝大神好，我爱人诊断为纵膈原发弥漫大B淋巴瘤，生发中心型。在北京大学第一医院治疗，采用r-da-epoch方案，目前第一疗程已结束。期间有几个地方与我在论坛及学术期刊中看到不一致的地方，一直在心中有芥蒂，希望得到大神不吝赐教。1.r-da-epoch方案中，医生强烈建议用脂质体替代阿霉素，说是有数据表明疗效及副作用更好，所以第一疗程用了脂质体。
2.泼尼松是注射剂、随保肝、保心脏等药物一同静脉滴注.
3.依托泊苷及西艾克每次滴注16小时,不是24小时.
以上,麻烦赐教一下,会不会对疗效有所影响,或者说这个用药规不规范.以至于到不到转院的程度?

橙色雨丝 · 发表于 2021-9-6 17:46:25

maoscs 发表于 2021-09-06 16:41
雨丝大神好，我爱人诊断为纵膈原发弥漫大B淋巴瘤，生发中心型。在北京大学第一医院治疗，采用r-da-epoch方案，目前第一疗程已结束。期间有几个地方与我在论坛及学术期刊中看到不一致的地方，一直在心中有芥蒂，希望得到大神不吝赐教。1.r-da-epoch方案中，医生强烈建议用脂质体替代阿霉素，说是有数据表明疗效及副作用更好，所以第一疗程用了脂质体。
2.泼尼松是注射剂、随保肝、保心脏等药物一同静脉滴注.   
3.依托泊苷及西艾克每次滴注16小时,不是24小时.         
以上,麻烦赐教一下,会不会对疗效有所影响,或者说这个用药规不规范.以至于到不到转院的程度?

脂质体阿霉素那么好，为什么全世界除了中国以外几乎没有谁用，而且连中国自己的CSCO指南都没有写进去，这个问题值得深思。泼尼松是口服的，地塞米松才有注射液。标准EPOCH方案是阿霉素，长春新碱，依托泊苷连续96小时滴注，用脂质体不能连续滴注，其它两个如果不做96小时行不行，这个无法回答，因为根本就没有临床试验去验证对疗效会产生什么样的影响。

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