原发纵膈大B六疗结束，是放疗还是移植？

ggoma · 发表于 2021-6-30 13:35:58

原发纵膈大B，27岁，女
前四疗一直在用R-ECHOP96小时方案，二疗后pet显示肿块缩小到4.4cm，suv值10.4。四疗后pet显示肿块缩小到1cm，suv值5.2。
由于代谢值还是比较高，所以克主任建议换方案，五疗BEACOPP，方案感觉很强，中间发生了肠套叠，做了腹部微创，在家休息一个月后又开始第六疗。大夫说对于我现在的身体不敢给我用大剂量的化疗药，所以第六疗又改了方案，采用美罗华加abvd的方案，第一天和第15天打化疗。
六疗后pet显示肿块缩小到0.9*0.6cm，suv值1.9，胸腺1.7*1.5cm，suv值3。
现在马上要第七疗了，不知道是放疗还是移植。有人说放疗对肺和食道等其他部位也会有影响，但移植也有影响。所以拜托各位战友，大神帮我看一下，谢谢大家！@橙色雨丝 @B细胞086--战斗

B细胞086--战斗 · 发表于 2021-6-30 14:28:39

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橙色雨丝 · 发表于 2021-6-30 14:47:59

本帖最后由橙色雨丝于 2021-6-30 14:50 编辑

BEACOPP和ABVD都不是原发纵隔大B的常规方案，不知道医生的下一步考虑是什么，一般来说，只要中途换了二线方案（虽然这两个在中外指南中都不属于非霍奇金方案），后面一定要做自体造血干细胞移植。其实，前四疗的效果还是很显著的，继续做下去很可能就完全缓解而无需移植或放疗了。

万物Richard · 发表于 2021-6-30 16:10:08

问下为什么要用abvd，病理会诊改变结果？

ggoma · 发表于 2021-6-30 16:59:26

B细胞086--战斗发表于 2021-6-30 14:28
前面的化疗剂量调整了吗？
化疗前横隔以下有病灶吗？

化疗剂量都在标准剂量的基础上减少一些
只是化疗前在前纵隔发现10cm大的肿块，我也不清楚在横隔那里有没有，片子现在没在我这里。化疗后出现有部分残余，后期pet显示胸腺那里也有，下面是pet上的图片

ggoma · 发表于 2021-6-30 17:00:17

橙色雨丝发表于 2021-6-30 14:47
BEACOPP和ABVD都不是原发纵隔大B的常规方案，不知道医生的下一步考虑是什么，一般来说，只要中途换了二线方 ...

谢谢大神的回复！但医生还是建议我在移植和放疗中做选择，为了降低复发的概率。两个都有利弊，刚开始就打算放疗的，后来听他们说放疗不是精准一个部位，是我最开始肿块那么大的面积都要放疗，也会对周围器官有影响。所以我还是很纠结

ggoma · 发表于 2021-6-30 17:01:40

万物Richard 发表于 2021-6-30 16:10
问下为什么要用abvd，病理会诊改变结果？

没有会诊，大夫说原发纵膈倾向于霍奇金，对于abvd的方案对我也会有效果，再加上中间发生肠套叠，不敢用大化疗~我也不是很清楚，只能听大夫的~

Firona_ma · 发表于 2021-6-30 20:15:17

ggoma 发表于 2021-6-30 17:01
没有会诊，大夫说原发纵膈倾向于霍奇金，对于abvd的方案对我也会有效果，再加上中间发生肠套叠，不敢用大 ...

原发纵隔大b倾向霍奇金？？？

Firona_ma · 发表于 2021-6-30 20:15:49

是克主任给的方案么？

ggoma · 发表于 2021-6-30 21:11:59

Firona_ma 发表于 2021-6-30 20:15
是克主任给的方案么？

对，它介于非霍和霍奇金治疗，加上不敢用大化疗，只能这个化疗了，当时我也不是很理解，也问过，但还是得听大夫的~

橙色雨丝 · 发表于 2021-7-1 06:25:16

本帖最后由橙色雨丝于 2021-7-1 06:26 编辑

ggoma 发表于 2021-6-30 17:00
谢谢大神的回复！但医生还是建议我在移植和放疗中做选择，为了降低复发的概率。两个都有利弊，刚开始就打 ...

这么说吧，前面走上了一条岔路，后面已经没有选择，最好移植。治疗的事情没有100%的正确或错误，但是应该向最大的概率努力。

zxcqwe · 发表于 2021-7-1 09:19:22

你在群里吗

ggoma · 发表于 2021-7-1 09:45:07

橙色雨丝发表于 2021-7-1 06:25
这么说吧，前面走上了一条岔路，后面已经没有选择，最好移植。治疗的事情没有100%的正确或错误，但是应该 ...

还得麻烦大神问一下，我现在六疗后pet评分4分，属于部分缓解，我要现在采干的话，会不会采干过程中有肿瘤细胞的存在啊？

ggoma · 发表于 2021-7-1 09:45:40

zxcqwe 发表于 2021-7-1 09:19
你在群里吗

哪个群？我没有群啊~

zxcqwe · 发表于 2021-7-1 10:42:47

ggoma 发表于 2021-7-1 09:45
哪个群？我没有群啊~

纵隔群，你要进群吗

ggoma · 发表于 2021-7-1 10:57:56

zxcqwe 发表于 2021-7-1 10:42
纵隔群，你要进群吗

嗯嗯。进群。谢谢~

橙色雨丝 · 发表于 2021-7-1 12:53:22

ggoma 发表于 2021-7-1 09:45
还得麻烦大神问一下，我现在六疗后pet评分4分，属于部分缓解，我要现在采干的话，会不会采干过程中有肿瘤 ...

应该是影响不大，纵隔大B有特殊性，基本上不侵犯骨髓。

ggoma · 发表于 2021-7-1 16:31:37

ggoma 发表于 2021-7-1 09:45
还得麻烦大神问一下，我现在六疗后pet评分4分，属于部分缓解，我要现在采干的话，会不会采干过程中有肿瘤 ...

大神，我还想再打扰您一下，大夫说我cr了可以采干，可是pet显示4分啊。对于移植我还怕我身体受不了，因为化疗中间发生了肠套叠，加上我还有痔疮，每次化疗都便秘。那放疗呢？放疗对我没效果吗？它会有第二肿瘤的风险吗？会影响周围器官吗？不是一定的吧。
我现在真的不会了，两个都太难选了

35351212zzz · 发表于 2021-8-31 10:09:46

缓解了吗楼主

原发纵膈大B六疗结束，是放疗还是移植？

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