一图读懂BTK抑制剂在B细胞淋巴瘤上的作用

我命由天

橙色雨丝 发表于 2023-03-06 08:28
中枢复发实在没有很好的解决方案。

谢谢大神回复

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无病无灾8

请问下大神，睾丸淋巴瘤分期3A，GCB亚型，目前的给的治疗方案是6chop+2次MTX，目前二疗结束后开始服用奥布替尼，请问下奥布替尼需要服用多久？二年维持有必要吗？十分感谢

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橙色雨丝

无病无灾8 发表于 2023-05-12 17:17
请问下大神，睾丸淋巴瘤分期3A，GCB亚型，目前的给的治疗方案是6chop+2次MTX，目前二疗结束后开始服用奥布替尼，请问下奥布替尼需要服用多久？二年维持有必要吗？十分感谢

缺乏成熟数据，不知道。

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起奇

雨丝大神，我爸爸医生说是华式巨蛋白血症，他用伊布替尼更好一点，他血小板低

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橙色雨丝

起奇 发表于 2023-6-29 07:23
雨丝大神，我爸爸医生说是华式巨蛋白血症，他用伊布替尼更好一点，他血小板低 ...

三个上市的BTK抑制剂都可以用。

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您好，想请教一下关于BTK抑制剂（奥布替尼）在弥漫大B细胞淋巴瘤(non-GCB.  双表达.  IV期A组.  IPI4分.  高危)上用于初治联合一线化疗（R-CHOP方案）及化疗结束之后的维持治疗。


患者（66岁）的大致情况如下：患者在去年下半年检查（右侧腹膜后肿物穿刺）时确诊了“弥漫大B细胞淋巴瘤（图一为诊断情况）”，图二为免疫组化结果，FISH结果显示c-myc基因断裂重组和Bc1-2基因断裂重组及Bc1-6基因断裂重组三者均为“阴性”，在R-CHOP方案化疗至4个周期结束之后做了全身PET/CT（Lugano疗效评价为完全缓解：图三为相关情况），当时NGS没做成（被告知因样本太少而做不了），然后现阶段R-CHOP方案化疗已至第6个周期。


结合上述情况和BTK抑制剂目前最新的应用（包括研究等）进展，请教您几个问题：

①做NGS时因样本太少而做不了，那是不是就没办法通过其它方式再去做相同或类似的检测（此途径就行不通）了是吗？

②如果在完全没办法做NGS等相关检测的情况下，是不是也就完全没办法确定是否存在突变等相关信息（还是说可能存在其它可参考的判定方式）？

③在完全不确定突变信息及结合此患者情况的前提下，“一线（R-CHOP方案）化疗联合奥布替尼及化疗结束之后继续用奥布替尼进行维持治疗”会比“原本不联合也不进行维持治疗”所带来的获益程度（可能）更大？

④以本患者的情况来看，假设一线化疗联合奥布替尼及化疗结束之后继续用奥布替尼进行维持治疗都能带来更大获益的话，那么这个获益的价值较大程度上是不是大于奥布替尼本身带来的“潜在伤害（副作用及不良反应等）”？

⑤如上涉及（“R-CHOP”+X）的方案，假设这个X可以在原有基础上带来更大的获益，在结合此患者的情况下，这个X除了可以考虑采用BTK抑制剂（奥布替尼）外，现阶段是否还有其它药（如：“来那度胺”等）比BTK抑制剂（奥布替尼）更适合此患者？

⑥为了更好结合以上五个问题，是否还需要提供给您更多“患者的可用信息”？


以上（盼回复），非常感谢！

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橙色雨丝

取个好听昵称 发表于 2024-02-08 18:18
您好，想请教一下关于BTK抑制剂（奥布替尼）在弥漫大B细胞淋巴瘤(non-GCB.  双表达.  IV期A组.  IPI4分.  高危)上用于初治联合一线化疗（R-CHOP方案）及化疗结束之后的维持治疗。


患者（66岁）的大致情况如下：患者在去年下半年检查（右侧腹膜后肿物穿刺）时确诊了“弥漫大B细胞淋巴瘤（图一为诊断情况）”，图二为免疫组化结果，FISH结果显示c-myc基因断裂重组和Bc1-2基因断裂重组及Bc1-6基因断裂重组三者均为“阴性”，在R-CHOP方案化疗至4个周期结束之后做了全身PET/CT（Lugano疗效评价为完全缓解：图三为相关情况），当时NGS没做成（被告知因样本太少而做不了），然后现阶段R-CHOP方案化疗已至第6个周期。


结合上述情况和BTK抑制剂目前最新的应用（包括研究等）进展，请教您几个问题：

①做NGS时因样本太少而做不了，那是不是就没办法通过其它方式再去做相同或类似的检测（此途径就行不通）了是吗？

②如果在完全没办法做NGS等相关检测的情况下，是不是也就完全没办法确定是否存在突变等相关信息（还是说可能存在其它可参考的判定方式）？

③在完全不确定突变信息及结合此患者情况的前提下，“一线（R-CHOP方案）化疗联合奥布替尼及化疗结束之后继续用奥布替尼进行维持治疗”会比“原本不联合也不进行维持治疗”所带来的获益程度（可能）更大？

④以本患者的情况来看，假设一线化疗联合奥布替尼及化疗结束之后继续用奥布替尼进行维持治疗都能带来更大获益的话，那么这个获益的价值较大程度上是不是大于奥布替尼本身带来的“潜在伤害（副作用及不良反应等）”？

⑤如上涉及（“R-CHOP”+X）的方案，假设这个X可以在原有基础上带来更大的获益，在结合此患者的情况下，这个X除了可以考虑采用BTK抑制剂（奥布替尼）外，现阶段是否还有其它药（如：“来那度胺”等）比BTK抑制剂（奥布替尼）更适合此患者？

⑥为了更好结合以上五个问题，是否还需要提供给您更多“患者的可用信息”？


以上（盼回复），非常感谢！

没有足够样本就没法做NGS。理论上说只有MCD和BN2亚型在R-CHOP基础上加入BTK抑制剂有较大希望获益，但是60岁以上患者也有可能因副作用增加过大而抵消潜在获益。到目前为止支持R-CHOP+X的临床研究都是二期研究，样本量不足以得出确切结论，而BTK抑制剂的维持治疗更是缺乏依据，仅适合在临床试验的前提下开展，或者对存在某些特殊情况的患者在充分评估风险后谨慎尝试。

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橙色雨丝 发表于 2024-02-09 09:22
没有足够样本就没法做NGS。理论上说只有MCD和BN2亚型在R-CHOP基础上加入BTK抑制剂有较大希望获益，但是60岁以上患者也有可能因副作用增加过大而抵消潜在获益。到目前为止支持R-CHOP+X的临床研究都是二期研究，样本量不足以得出确切结论，而BTK抑制剂的维持治疗更是缺乏依据，仅适合在临床试验的前提下开展，或者对存在某些特殊情况的患者在充分评估风险后谨慎尝试。

非常感谢！

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肿瘤君快消失

受益匪浅

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小仙的猪

@橙色雨丝 雨丝大神您好！请教一下！这是我父亲的基因筛查报告，目前8次化疗已结疗。前两次rchop，然后4次pola chp，最后两次pola+r。11月6日petCT 1分。血研所医生基于今年5月确诊时四期b，高危，继发嗜血细胞综合征，双表达等因素，建议口服泽布替尼2年维持治疗，防止复发。可是费用太高了。请问您有什么建议吗？还望不吝赐教，谢谢！

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橙色雨丝

小仙的猪 发表于 2024-12-6 10:39
@橙色雨丝 雨丝大神您好！请教一下！这是我父亲的基因筛查报告，目前8次化疗已结疗。前两次rchop，然后4次p ...

可以吃，也可以不吃，目前尚无充分证据支持。

小仙的猪

橙色雨丝 发表于 2024-12-06 10:56
可以吃，也可以不吃，目前尚无充分证据支持。

明白了，感谢您！再跟您请教一下，如果是吃btk抑制剂的话，可以用伊布替尼代替医生说的泽布替尼吗？对于我们这种情况，两个效差别大吗？泽布替尼费用太高了。考虑吃YD或者MJL产的伊布替尼。请您费心指点

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橙色雨丝

小仙的猪 发表于 2024-12-07 12:00
明白了，感谢您！再跟您请教一下，如果是吃btk抑制剂的话，可以用伊布替尼代替医生说的泽布替尼吗？对于我们这种情况，两个效差别大吗？泽布替尼费用太高了。考虑吃YD或者MJL产的伊布替尼。请您费心指点

不推荐。

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小仙的猪

橙色雨丝 发表于 2024-12-07 13:39
不推荐。

不推荐是因为伊布替尼效果不如泽布替尼吗？还是国外药厂的品质问题？如果经济原因吃不起泽布替尼，就干脆不要吃了吗？像您说的，没有数据证明btk抑制剂对预防大b复发的有效性。麻烦您再指点一下。怕复发，现在cr了也不踏实

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橙色雨丝

小仙的猪 发表于 2024-12-07 21:17
不推荐是因为伊布替尼效果不如泽布替尼吗？还是国外药厂的品质问题？如果经济原因吃不起泽布替尼，就干脆不要吃了吗？像您说的，没有数据证明btk抑制剂对预防大b复发的有效性。麻烦您再指点一下。怕复发，现在cr了也不踏实

本来伊布替尼就意义不大，再加上非正规渠道，谁知道会不会带来伤害。

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