一图读懂BTK抑制剂在B细胞淋巴瘤上的作用

zz99

去年八月检查出的，目前主要累及脾，脾门，胰腺尾。

橙色雨丝

zz99 发表于 2021-7-9 07:33
请问大神，我家复发难治弥漫大b，外周血基因检测tp53突变，CD70突变。组织fish检查tp53缺失一条，和cmyc有+ ...

年龄，对一线方案是否有应答，目前病灶分布是否广泛，q侵袭性是否很强，这些都是考虑因素。

小汽苞

橙色雨丝 发表于 2021-7-9 06:23
不需要

谢谢大大，我还想再问一下MCD亚型的是不是初治该考虑移植呢？

zz99

大神您好！男，年龄45，初治2019年6月，多处病灶，有脾，右侧髂血管，颈部，一线rchop，rchope，两个96后中期评估cr，8疗后放疗了右侧髂血管。2020年8月脾内发现2cm病灶，后观察半年为8cm病灶，5月底petct看主要累及脾，脾门，胰腺尾。6月打了二线R DHAP目前脾病灶无变化，脾有变大，胰腺尾处占位有变大。

zz99

博仁胡主任认为是当时脾内残留，因为8疗后放疗前脾内显示有个1cm稍低密度影，未处理，后面4月b超正常，8月b超见2cm。

橙色雨丝

小汽苞 发表于 2021-7-9 14:08
谢谢大大，我还想再问一下MCD亚型的是不是初治该考虑移植呢？

不是，目前并没有证据表明移植可以逆转这样的不良预后因素。

陈秋珍

尊敬的雨丝大神，我知道我的询问是多余的，但就是贼心不死。我一边拜读您的文章，一边对号入座，发现几乎所有预后不好的因素我家都占了。什么88、79、53都突变，但还是要请教一下大神，有没有一点办法呢？

橙色雨丝

陈秋珍 发表于 2021-7-10 14:57
尊敬的雨丝大神，我知道我的询问是多余的，但就是贼心不死。我一边拜读您的文章，一边对号入座，发现几乎所 ...

CAR-T

陈秋珍

橙色雨丝 发表于 2021-7-10 20:15
CAR-T

谢谢大神！也就是说如果复发，只能卡替。那再次请问，卡替的治愈率是多少呢？不针对人，只是大概

橙色雨丝

陈秋珍 发表于 2021-7-11 11:34
谢谢大神！也就是说如果复发，只能卡替。那再次请问，卡替的治愈率是多少呢？不针对人，只是大概
...

CAR-T随访的时间还是不够长，不宜轻言治愈率。

陈秋珍

橙色雨丝 发表于 2021-7-11 16:31
CAR-T随访的时间还是不够长，不宜轻言治愈率。

谢谢大神的耐心回复，感激不尽！以后肯定还会麻烦大神，见谅！

超级高比

谢谢大神分享，很喜欢看大神的教育贴

Ellena

MYD88/CD79B双突变的弥漫大b，生发中心的话，吃伊布也能获益是吗？@雨丝大神

橙色雨丝

Ellena 发表于 2021-7-13 16:49
MYD88/CD79B双突变的弥漫大b，生发中心的话，吃伊布也能获益是吗？@雨丝大神
...

免疫组化得出的分型与基因表达谱的重合度只有70%-80%

小汽苞

橙色雨丝 发表于 2021-7-9 15:55
不是，目前并没有证据表明移植可以逆转这样的不良预后因素。

小汽苞

橙色雨丝 发表于 2021-7-9 06:23
不需要

麻烦大神帮我看看我的中期评估，我四疗都是rchop  美罗华600mg   长春地辛4mg   环磷酰胺1.1g  盐酸多柔比星（普通）60mg  三疗四疗做了腰穿 身高156  体重54公斤  大神帮我结合我的基因检测看看需要移植吗？还有就是多柔比星会不会量不足啊？谢谢大神

橙色雨丝

小汽苞 发表于 2021-8-11 14:06
麻烦大神帮我看看我的中期评估，我四疗都是rchop  美罗华600mg   长春地辛4mg   环磷酰胺1.1g  盐酸多柔 ...

是否一线移植与基因突变检查的结果关系不大，到目前为止没有这样的评估模型。考虑到肾上腺原发受累，中枢神经系统预防需要加强。

小汽苞

橙色雨丝 发表于 2021-8-11 14:14
是否一线移植与基因突变检查的结果关系不大，到目前为止没有这样的评估模型。考虑到肾上腺原发受累，中枢 ...

那大神觉得我应该移植吗？他们说肾上腺是中枢和复发的高危，还有就是MCD亚型是MYD88L265P和CD79B共突变  我的MYD88是p206c位点突变和CD79b突变，我这个是MCD亚型吗？

橙色雨丝

小汽苞 发表于 2021-8-11 14:21
那大神觉得我应该移植吗？他们说肾上腺是中枢和复发的高危，还有就是MCD亚型是MYD88L265P和CD79B共突变   ...

查了一下，虽然MYD88 L265P突变是最常见的，但是另外几个错义突变，包括S206C，V204F，I207T，S209R， S230N，M219T和T281P也会通过激活NF-κB信号通路而维持淋巴瘤细胞的生存，与L265P没有本质上的区别，你那个是S206C突变，所以确定是具有预后意义的MYD88突变；CD79B的那个具体突变类型文献中没有，但是考虑到另外几个突变在MCD中较为多见：BTG1（70%），BTG2（43.8%），DTX1（28.8%），应该说MCD亚型的可能性很大；今年4月份韩国人发表的一项回顾性研究显示，大剂量甲氨蝶呤对比鞘注未能降低中枢神经系统复发率，在这个问题上仍然争议很大，所以修改了一下刚才的回答，不再建议做大剂量甲氨蝶呤。如果治疗前LDH高于正常值，考虑完成六个疗程后用自体干细胞移植来巩固，如果治疗前LDH正常，那么考虑结疗后吃半年的BTK抑制剂来预防复发，虽然目前还没有循证医学证据，但是从风险获益比的角度说比较合算，只是费用高一点。

小汽苞

橙色雨丝 发表于 2021-8-11 14:55
查了一下，虽然MYD88 L265P突变是最常见的，但是另外几个错义突变，包括S206C，V204F，I207T，S209R， S2 ...

谢谢大神，还有就是我用的最便宜的一种阿霉素，但是用的量是60mg，是不是很不足啊，大神你建议我移植吗？好像有好几个不良预后啊