诊断为霍奇金淋巴瘤的患者请注意你的病理报告

洪飞

      最近我在接大家的病理会诊中发现，很多霍奇金病人，通过病理会诊被确诊为：介于经典霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤之间的未分类的B细胞淋巴瘤（灰区淋巴瘤）。这种误诊是相当常见的，原因是普通的医院病理科对于霍奇金淋巴瘤的病理认识不够，它是一种既有霍奇金又有非霍奇金弥漫大B存在的淋巴瘤！当肿瘤细胞出现CD20+时，你很可能是个正在从霍奇金淋巴瘤转化为弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，即灰区淋巴瘤。很多病友的免疫组化结果上写着肿瘤细胞(或者大细胞），CD20+,CD30+……，这种情况下你就要注意自己可能不是一个典型的霍奇金淋巴瘤了，而是目前我们还认识不够的灰区淋巴瘤。它的预后较霍奇金淋巴瘤为差，通常治疗方案按照非霍奇金淋巴瘤治疗，即CHOP,或者RCHOP，ABVD并不是很适合，当然，也有医生对这种病进行CHOP和ABVD交替使用的方案。
       所以，检查下你的免疫组化结果，一旦你符合我说的情况,肿瘤细胞(或者大细胞）CD20+,CD30+，一定要去会诊下病理，以排除灰区淋巴瘤。如果是灰区淋巴瘤，那么就要改变治疗方案了。
       如果是出现反应性背景细胞CD20+，这种情况下，是正常的。只有在肿瘤细胞CD20+的情况下才可能是个灰区淋巴瘤。请广大霍奇金病友注意！！！
     

我就是我

还好我的是CD20-  

anchoress

我也是CD20-

ahyoomi_825

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会诊倒是会诊了。
原医院：
AlkP80(-)，Bcl-2(+)，cd10(-)，cd20(+)，cd23(+)，cd3(-)，cd45RO(-)，cd79a(+)，cd5(-)，Bcl-6(-)，CyclinD1(-)，MUM1(-)，Pan-CK(-)，CD38(-)，cd138(-)，Mpo(-)，Vim(+)，L-CK(-)，EMA(-)，Ki-67

会诊结果：
CD3(-)，GCET1(-)，BCL2(+)，CD20(+)，FOXP1(+)，MUM1(+)，PAX5(+)，BLL6(-)，EBER(-)，KI67(+ 60%)，CD10(-)。

诊断：
（右侧颌下）淋巴结弥漫性大B细胞淋巴瘤，免疫组化结果提示为非特殊型。
注：本例形态学及蛋白水平均支持DLBCL。
       肿瘤细胞起源于非生发中心，增殖较活跃。
       CD20表达良好，EBV-EBER检测阴性。

不知道两次的病理报告是否有区别？还有这像灰区淋巴瘤吗？灰区淋巴瘤和非霍弥漫大B非CGB哪个好治点？

洪飞

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本帖只限霍奇金淋巴瘤
灰区淋巴瘤我们目前缺乏经验，治疗效果不是很令人满意，没有标准方案参考
你们的不是灰区淋巴瘤。

ahyoomi_825

啊~看错了。。。

lidahai

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洪飞的贴子太及时了，我朋友7月在上海第十人民医院查出霍奇金结节硬化型2A，在十院ABVD治疗，2个化疗后，纵膈肿瘤有所减小，但在随后的3次化疗，没有明显的效果，而且左锁骨上又长出两个小瘤，十院的医生建议我们去放疗（庸医、没有责任心的病理医生）。看了洪飞关于病理会诊的帖子后，我们去肿瘤医院病理，病理结果是灰区淋巴瘤，郭烨医生的方案R ESHAP ，第一次化疗后效果不错，周三第二次化疗，想郭烨、洪飞致敬！ 病友们、家属们，一定要吸取我们的经验教训呀！ 没有正确的病理报告，病人受了多少痛苦！一定要到专业的医院进行病理会诊！

茵茵

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你好，刚看到你说你的朋友的情况和我一样，我也是确诊为节结硬化后ABVD化疗，第一轮效果很好，二三轮也有所减少，第四轮后开始复发，脖子上冒出一个大硬块，肺部肿块也变大了，医生说我是耐药，也是要我放疗。看你的的后我也怀疑是否我也是被误诊了

根人

洪飞，我目前的结果是：浙江第一医院检查的结果是见淋巴小细胞弥漫浸润性生产，部分核中等偏大，稍有异型，免疫组化：中等大细胞CD20,LCA,PAX均(+),Ri67指数高，小淋巴细胞,CD2,CD3,CD5均（+）。CD10，CD15，CD30，CD56，CD21,cylinD1,EBV均(-)。你能帮我看看吗

洪飞

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目前这个病理的免疫组化项目还不够，请耐心的等待复旦肿瘤的会诊结果。

神运

谢谢提醒～～～

平安快乐

你好
免疫组化：CD30+,KI-67>60%,S-100小灶状阳性，CD20灶状阳性，ALK+,CD15散在阳性，病理报告符合结节硬化性霍奇金淋巴瘤。
请洪飞帮我看一下，是灰区淋巴瘤吗？
现在ABVD方案化疗，两次，一个疗程，间隔15天

洪飞

平安快乐 发表于 2012-1-14 12:48
你好
免疫组化：CD30+,KI-67>60%,S-100小灶状阳性，CD20灶状阳性，ALK+,CD15散在阳性，病理报告符合结节硬 ...

没有做病理的会诊，目前也不好说是不是灰区淋巴瘤，需要结合显微镜的观察和免疫组化。

平安快乐

洪飞 发表于 2012-1-14 14:39
没有做病理的会诊，目前也不好说是不是灰区淋巴瘤，需要结合显微镜的观察和免疫组化。 ...

谢谢洪飞，现在就诊于301.一个疗程结束，看见你的提醒后，想再去换膜
的时候，去北京肿瘤医院再做一次病理，

xixixixixi

我媳妇的病理报告显示是：CD30\CD15(+);CD20、PAX-5(弱+)。
请问洪飞这种情况符合您说的这个吗？

爱吃葡萄

结巴组织异型增生，被纤维间隔划分呈多结节状，可见镜影细胞。免疫组化，C1:CK(+)CK19(+)EMA(散在+)CK20(-)CD20(滤泡+)CD3(+)CD5(+)TdT(-)CD1a(+)CD15(+)CD30(+)Ki-67(+25%)Pax-5(滤泡+)CD68(散在+)C4:CD30(+)CK(+)EBV(-)Pax-5(滤泡+)S-100(-)洪飞大师帮看看，

(ˉ▽￣～)羽

我的是cd30+，帮我看看

惟雨

请问一下，我爸爸霍奇金混合型，已经做到第四个疗程了，现在背上腹部时不时的针刺一样，这是怎么回事，问医生吧，也说不出啥，我爸就在乱想

合家欢乐

你好！方便给我儿子看下这个结果吗？三岁半

感谢发生

洪老师帮我看一下吧