EB阳性弥漫大B误诊霍奇金淋巴瘤

申晓俊

第一次昆明延安医院做出的免疫组化结果：
CD3（-）、CD20（+）、Ki67（+60%）、BCL-2（部分+）、CD79 a（灶+）、MUM-1（散+）、CD10（-）、BCL-6（-）、CD5（+）、CyclinD1（灶+）、
CD15（-）、CD30（+）、CK（-）。
昆明延安医院给的结论：多考虑淋巴瘤，但免疫组化结果不完全支持，建议做基因重排进一步确诊。


在昆明43医院做基因重排结果：基因重排结果提示：B、T淋巴细胞均无克隆性增生。

同时，同样切片，由昆明43医院组织专家会诊，做第二次免疫组化结果：CD5(+)、CD30(+)、KI-67(+约80%)、CD20(-)、CK（-）。
结论：考虑霍奇金淋巴瘤。注：基因重排结果提示：B、T淋巴细胞均无克隆性增生。


啃请有经验的病友或医生，帮忙看看，是否就是霍奇金淋巴瘤，谢谢！

咖啡女人

建议你申请周晓鸽病理会诊，这是最重要的第一步。

孔雀河

ki67很高，要注意！两个医院免疫结果偏差建议务必找专家确诊，首选周小鸽。

申晓俊

谢谢好心人！

洪飞

恶性度很高的霍奇金，找北京上海病理专家再会诊下吧

申晓俊

洪飞 发表于 2015-2-19 11:07
恶性度很高的霍奇金，找北京上海病理专家再会诊下吧

谢谢洪老师！

申晓俊

洪老师，这种类型难治吗？

湘湘湘

启明星

洪飞 发表于 2015-2-19 11:07
恶性度很高的霍奇金，找北京上海病理专家再会诊下吧

恶度很高是什么情况？

洪飞

申晓俊 发表于 2015-2-19 14:01
洪老师，这种类型难治吗？

相比普通霍奇金，会难治一些

申晓俊

今天开始按abvd方案进行di一次化疗，郊果观察中？

申晓俊

洪飞 发表于 2015-2-19 11:07
恶性度很高的霍奇金，找北京上海病理专家再会诊下吧

洪老师：
     北京周小鸽教授已确诊为：老年人EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤，与我在的医院一致。
目前，在做了一次ABVD后（当时以为是霍氏），我已做了第一次 美罗华+CHOP的治疗，我的CD20为（部分+）（昆明检测），在周教授那里检测的为CD20为（部分-），这对美罗华的效果影响多大？
2月23日住入云南省第一人民医院，目前每日下午开始高烧，颈部淋巴结肿大明显。 做第二次切片活检，结果为：
    CD3和CD7（部分+），CD20（部分+），CD19（弥漫+），CD21（FDC网减少），Ki67（80%），CD30（部分+），CD15（-），CD10(-)，BCL-6（局灶+），Mun-1（+），PCK（-），Bcl-2（1），结论为：
（右颈部淋巴结）免疫组化结果支持弥漫大B细胞性淋巴瘤，非生发中心源。
      对EB病毒需要进行特殊的治疗吗？
     

申晓俊

申晓俊 发表于 2015-2-18 16:23
谢谢好心人！

这是周教授的诊断结果：

洪飞

看名字以为是小伙子呢，很不幸，之前病理误诊，不过纠正的还算及时，EB+的弥漫大B被认为预后不良，EPOCH方案似乎有更好的治疗效果，无须对EB病毒处理，也没办法处理。

申晓俊

申晓俊 发表于 2015-3-25 16:10
这是周教授的诊断结果：

洪老师：
     谢谢洪老师把我看成小伙子，不是小伙子了，53岁啦。
     现在采用的“美罗华+CHOP”的治疗方案，是否合适？
另：CD20（部分+）对美罗华的效果影响大吗？
      谢谢！

申晓俊

洪老师：
     谢谢洪老师把我看成小伙子，不是小伙子了，53岁啦。
     现在采用的“美罗华+CHOP”的治疗方案，是否合适？
另：CD20（部分+）对美罗华的效果影响大吗？
      谢谢！