REPOCH治疗相关问题

李加油

原发纵膈大B，初治肿块12.7×7.8cm，2期A（纵膈＋左锁骨上）；

因大肿块，1，2疗行RCHOP方案，
d0美罗华500mg，d1脂质体40mg＋长春新碱2mg＋环磷酰胺1g，d1~5泼尼松16mg/d
白细胞最低2.5，中性粒0.9
1疗后平扫肿块大小5.1×4.2cm
2疗后平扫肿块大小3.2×3.4cm

3，4疗行REPOCH方案
d0美罗华500mg，d1~4，表柔比星20mg/d＋长春新碱0.5mg/d＋依托泊苷75mg/d，d5环磷酰胺1g,d1~5泼尼松16mg/d
3疗后白细胞最低0.36，中性粒0.02，血小板14；（因连续高热39~40度及血小板过低入院4日）
4疗后白细胞最低0.1，中性粒0.01，血小板36；
3疗后平扫大小3.3×1.8cm，
4疗后pet1分cr，未见异常代谢升高，未测残留肿块大小。

请教大神，
①因3，4疗后骨髓抑制期病人非常虚弱，且血项越打越低，5疗是否需要减量？
②因前2疗用的RCHOP方案，后续是否应做满6个疗程REPOCH?以及是否需要放疗？
③REPOCH方案因血项一直较低没有上调过剂量，是否会影响治疗的中远期效果？

感谢大神解答
@B细胞086--战斗
@橙色雨丝

橙色雨丝

升白针按时按量的用了吗？

李加油

橙色雨丝 发表于 2021-1-23 10:44
升白针按时按量的用了吗？

长效升白针是在打完药后24~48小时用的(因病人39公斤较瘦，仅用300的量)，出院白细胞3.9（d6），出院后最高4.67(d9)，d10就跌倒1.8，d11降至1.0，最低d13将至0.1，白细胞低后连打3天短效(150ug)，升至4.4。

dbxbl

你好，我想问一下这么大的肿瘤手术了吗？有胸腔积液吗

李加油

dbxbl 发表于 2021-1-23 13:56
你好，我想问一下这么大的肿瘤手术了吗？有胸腔积液吗

血液系统肿瘤不用手术，手术只能临时降低肿瘤负荷，治疗还是要化疗。
治疗前有轻度胸腔积液，一疗后就没了

李加油

橙色雨丝 发表于 2021-1-23 10:44
升白针按时按量的用了吗？

雨丝大神，您看这种情况下5疗需要减量吗？

dbxbl

血液系统肿瘤不论多大小，都不用手术吗？可是我弟的肿瘤根您这个差不多，总感觉不动手术在身上更危险似的，化疗后能缩小吗？这么大的肿瘤一般都到几期了啊？我们的结果还没出

hhhhhha

李加油 发表于 2021-1-23 10:51
长效升白针是在打完药后24~48小时用的(因病人39公斤较瘦，仅用300的量)，出院白细胞3.9（d6），出院后最 ...

我的血项为什么就打不下来呢？打升白针就高到15，不打升白针最低3.5

橙色雨丝

按照常规需要减量。

李加油

橙色雨丝 发表于 2021-1-24 08:15
按照常规需要减量。

好的，谢谢雨丝大神

李加油

dbxbl 发表于 2021-1-24 07:37
血液系统肿瘤不论多大小，都不用手术吗？可是我弟的肿瘤根您这个差不多，总感觉不动手术在身上更危险似的， ...

血液肿瘤没必要动手术，且肿瘤大的话动手术风险也大，
化疗后会变小甚至没有的，不过一般会留有没有活性的“尸体”，
分期不是按大小分的，你可以上网查一下淋巴瘤分期

李加油

hhhhhha 发表于 2021-1-24 07:45
我的血项为什么就打不下来呢？打升白针就高到15，不打升白针最低3.5

体质比较好，也可能是剂量不够或者打法不规范吧