基因重排是什么

橙色雨丝

妞妞521 发表于 2020-12-10 16:50
雨丝老师，如说说是基因从排是多客隆的，什么情况

结合免疫组化，基因重排从来都不能作为唯一证据。

依依依

橙色雨丝 发表于 2020-12-10 15:11
基因重排的目的是明确克隆性，是单克隆（一个细胞复制出来的），还是多克隆（多个细胞复制出来的）。打个比 ...

多谢大神！

熊宝宝

peitazhangda 发表于 2020-12-7 18:08
基因重排就是看你的t细胞和b细胞的状态，说白了就是对肿瘤细胞的反应，其中包括igh，igk还有一个t细胞的
...

基因重排是看你体内的淋巴细胞是不是单克隆（来自于同一个来源），如果是，那就高度怀疑是肿瘤性质的。
b细胞的重排主要是igh（重链）igk，igl（两条轻链）
t细胞的重排主要是tcr的4个点位，尤其是tcr beta的重排最典型。

熊宝宝

妞妞521 发表于 2020-12-10 16:50
雨丝老师，如说说是基因从排是多客隆的，什么情况

多克隆的，肿瘤来源可能性小，正常人都是多克隆的。
但是也不能100%排除。（100%的事情太少了）

peitazhangda

熊宝宝 发表于 2020-12-11 21:56
基因重排是看你体内的淋巴细胞是不是单克隆（来自于同一个来源），如果是，那就高度怀疑是肿瘤性质的。
b ...

是的，不过基因重排只能作为辅助，医生现在只认病理，也就是免疫组化，所以才有淋巴瘤病理是金标准这个说法

熊宝宝

peitazhangda 发表于 2020-12-11 22:58
是的，不过基因重排只能作为辅助，医生现在只认病理，也就是免疫组化，所以才有淋巴瘤病理是金标准这个说 ...

基因重排对确认是否肿瘤性来源还是有很重要的意义的，但是对具体的分型就无能为力了。
当免疫组化不典型的时候，也是很头疼的。

peitazhangda

熊宝宝 发表于 2020-12-11 23:05
基因重排对确认是否肿瘤性来源还是有很重要的意义的，但是对具体的分型就无能为力了。
当免疫组化不典型 ...

我第一次做了免疫组化，要求做基因排序，结果基因排序的结果出来后，还是送上级单位重新做免疫组化

熊宝宝

peitazhangda 发表于 2020-12-11 23:25
我第一次做了免疫组化，要求做基因排序，结果基因排序的结果出来后，还是送上级单位重新做免疫组化
...

我看了你的整个诊断过程，其实基因重排的结果起了决定性作用，直接给你定性为肿瘤性，后面的分析也都是再这个大前提下进行的。免疫组化还是为了给你分型。换句话说如果基因重排报告没有克隆性的话，我估计医生会很头疼的。

peitazhangda

熊宝宝 发表于 2020-12-11 23:28
我看了你的整个诊断过程，其实基因重排的结果起了决定性作用，直接给你定性为肿瘤性，后面的分析也都是再 ...

你错了，我是先做的免疫组化，那个时候已经分型了，后来因为有怀疑，然后要求做个基因重排辅助判断，结果基因重拍做了还是不能辅助判断，又被要求去上级医院重新做免疫组化，所以说最终定型的还是要免疫组化，这么说容易理解了点不

熊宝宝

peitazhangda 发表于 2020-12-12 01:27
你错了，我是先做的免疫组化，那个时候已经分型了，后来因为有怀疑，然后要求做个基因重排辅助判断，结果 ...

首先，克隆性基因重排无法确定分型这个我们是没有分歧的
其次，如果免疫组化已经分型好了，也确定是淋巴瘤了，那我不理解补充做基因重排的意义是什么。唯一的解释是医生对淋巴瘤的诊断不够坚决，希望借助基因重排肯定他的判断。基因重排只能告诉医生，非常可能是淋巴瘤，这样结合免疫组化医生就有底了。
万一基因重排的结果是没有克隆性，我估计医生对自己之前的诊断是要打个大大的问号的。也不一定有底气让你上化疗了。
还是那一句话，基因重排对分型一点用都没有，但是对鉴别你到底是不是淋巴瘤有大用处。

熊宝宝

peitazhangda 发表于 2020-12-12 01:27
你错了，我是先做的免疫组化，那个时候已经分型了，后来因为有怀疑，然后要求做个基因重排辅助判断，结果 ...

对了，除非还有一种情况
你的医生认为你应该有igh单克隆重排，但是你的报告中只看到了igk重排。
但是我认为，不管是igh还是igk，只要是提示克隆性，这个检查就完成了主要任务，具体对分型的影响不是基因重排要确定的。

peitazhangda

熊宝宝 发表于 2020-12-12 05:31
首先，克隆性基因重排无法确定分型这个我们是没有分歧的
其次，如果免疫组化已经分型好了，也确定是淋巴 ...

对的，第一次的免疫组化是怀疑，所以需要加做基因排序来辅助判断，但是基因排序出来后，没有起到辅助判断的作用，当然这也许是因为病情属于特殊的类型

peitazhangda

熊宝宝 发表于 2020-12-12 05:37
对了，除非还有一种情况
你的医生认为你应该有igh单克隆重排，但是你的报告中只看到了igk重排。
但是我认 ...

这个说法，我认同，基因排序只要有一项是阳性，就起到作用了，除非免疫组化怀疑是淋巴瘤，但是基因重排igh，igk，igl又全是阴性

妞妞521

橙色雨丝 发表于 2020-12-10 17:11
结合免疫组化，基因重排从来都不能作为唯一证据。

谢谢雨丝

ANNA3913

请问怎么联系高子芬看病理

依依依

ANNA3913 发表于 2020-12-28 22:47
请问怎么联系高子芬看病理

淋巴瘤之家的病理会诊业务

vesslan_wang

熊宝宝 发表于 2020-12-12 05:31
首先，克隆性基因重排无法确定分型这个我们是没有分歧的
其次，如果免疫组化已经分型好了，也确定是淋巴 ...

我父亲前两天的病理就是基因重排阴性，但是考虑形态和免疫组化确认复发的。。也不知道基因重排为啥没被采信。

泡泡沫沫

请问下大家，基因检测阴性，但是又是基因重排，这是什么情况，是不是很严重

cr千百年

橙色雨丝 发表于 2020-12-10 15:11
基因重排的目的是明确克隆性，是单克隆（一个细胞复制出来的），还是多克隆（多个细胞复制出来的）。打个比方说，如果你在街上见到两个人长得完全一样，不会觉得有什么不对，人家大概是双胞胎，如果是三个人长得一样，也许是三胞胎呢，但如果十几个人都长的一样，那就有问题了：难道是克隆人吗？所以，如果怀疑B细胞淋巴瘤，基因重排就是看样本中的B细胞的免疫球蛋白重链（IGH）或轻链（IGK，IGL）是不是一样的，如果一样，那么证明是由一个B细胞增殖出来的，淋巴瘤的可能性大，因为只有恶性的B细胞才会没完没了的增殖。

可是基因重排ig跟tcr都是阴性，用骨穿做的，准确率高吗？没侵润骨髓啊。也是弥漫大b淋巴瘤
@橙色雨丝

来自苹果APP客户端