骨髓侵犯标准是什么

猫-猫

请教一下，1:确定骨髓侵犯的标准是什么；2：六疗pet显示CR后，还用做满8个疗程吗

洪飞

1骨髓活检2.如果是6个才CR，需要补2个巩固！但没看到你们中间做评估啊？不知道第几个疗程CR的，也不知道分期，不知道LDH…没法回答你

猫-猫

洪飞 发表于 2015-1-3 21:24
1骨髓活检2.如果是6个才CR，需要补2个巩固！但没看到你们中间做评估啊？不知道第几个疗程CR的，也不知道分 ...

当时检查做的骨穿，骨髓细胞形态检查报告单结果是淋巴细胞比例增高，可见幼淋细胞0.04，定为滤泡二级4期，头两个疗程RF，第三个Rchop，四五六Rchope，每个疗程用药前都只是B超和肺部CT，抽血这些例行检查，LDH值我们也没看过是多少。

洪飞

猫-猫 发表于 2015-1-3 22:26
当时检查做的骨穿，骨髓细胞形态检查报告单结果是淋巴细胞比例增高，可见幼淋细胞0.04，定为滤泡二级4期 ...

每次检查结果呢？

猫-猫

洪飞 发表于 2015-1-3 22:28
每次检查结果呢？

猫-猫

洪飞 发表于 2015-1-3 22:28
每次检查结果呢？

洪飞

猫-猫 发表于 2015-1-3 22:42

淋巴在持续缩小，建议再巩固两个并美罗华维持两年

猫-猫

洪飞 发表于 2015-1-3 22:28
每次检查结果呢？

治疗前的B超以及每疗前B超，骨穿只有治疗前和一疗后的图片，骨穿前三疗都查了，正常。单靠骨穿就能定为骨髓侵犯是吗？

猫-猫

洪飞 发表于 2015-1-3 22:45
淋巴在持续缩小，建议再巩固两个并美罗华维持两年

谢谢帮主，后两个是不是可以适当会减少药量了

洪飞

猫-猫 发表于 2015-1-3 22:48
治疗前的B超以及每疗前B超，骨穿只有治疗前和一疗后的图片，骨穿前三疗都查了，正常。单靠骨穿就能定为骨 ...

7月份报告明明显示是治疗后的骨髓象，怎么是治疗前呢？

洪飞

猫-猫 发表于 2015-1-3 22:53
谢谢帮主，后两个是不是可以适当会减少药量了

剂量是否减少由你们主治决定，结合体质

猫-猫

洪飞 发表于 2015-1-3 22:59
7月份报告明明显示是治疗后的骨髓象，怎么是治疗前呢？

是治疗前的，而且是第一次做，从来没查过，要不是骨髓侵犯，我们还没打算治疗呢，那时没有治疗指症

洪飞

猫-猫 发表于 2015-1-3 23:06
是治疗前的，而且是第一次做，从来没查过，要不是骨髓侵犯，我们还没打算治疗呢，那时没有治疗指症
...

这份报告完全不能确定是骨髓侵犯，这应该是长期服用瘤可然造成的。骨髓侵犯要以免疫组化和流式分析确定，即骨髓活检，而不是骨髓穿刺的涂片。

橙色雨丝

骨穿淋巴细胞比例高一点以及有少量幼淋根本不能说明骨髓有侵犯啊。另外，为什么每次评估都用B超呢？B超只对浅表的淋巴结有用，腹内的根本就没用，可能和实际情况相去甚远。即使不做pet ct，也应该做ct增强，即使不做ct增强，起码也应该做ct平扫，这样拍出的片子会经过多级校核，避免主观错误，也易于和治疗前的情况进行比较。完成6疗后，无论如何都应该做一个pet ct，如果达到cr或者比较好的pr，就可以再打两次r，然后进入维持治疗阶段。

猫-猫

橙色雨丝 发表于 2015-1-4 08:37
骨穿淋巴细胞比例高一点以及有少量幼淋根本不能说明骨髓有侵犯啊。另外，为什么每次评估都用B超呢？B超只对 ...

谢谢回复，每次都做了肺部CT，三四五疗时做了肝门区CT，现在六疗结束已经做了petct，显示CR了，今天主任已同意开始进入R维持了，每个月复查一次，随时观察，有进展了，立刻加化疗药

橙色雨丝

猫-猫 发表于 2015-1-4 19:26
谢谢回复，每次都做了肺部CT，三四五疗时做了肝门区CT，现在六疗结束已经做了petct，显示CR了，今天主任 ...

既然已经CR了，那很好啊，何必还纠结当初骨髓是否有侵犯呢。我当初也是只做了骨穿，严格地说应该至少再做两处的骨髓活检，如果都没事才能判定骨髓没问题。不过有没有问题对化疗方案的选择都没有影响，对预后的影响也不大。顺便说，为什么要每个月复查呢？人家弥漫大B的都不用查的这么勤。我只是三个月复查一次，顺便打个美罗华。对于惰性淋巴瘤，过于积极的治疗并不能带来生存期上的益处。

我老爸最棒

洪飞 发表于 2015-1-3 22:45
淋巴在持续缩小，建议再巩固两个并美罗华维持两年

"维持两年" 是什么意思？请问

洪飞

我老爸最棒 发表于 2015-1-4 22:25
"维持两年" 是什么意思？请问

三个月一次美罗华；持续两年，有利于提高无病生存期。

我老爸最棒

洪飞 发表于 2015-1-4 22:36
三个月一次美罗华；持续两年，有利于提高无病生存期。

了解了！多谢

洪飞

我老爸最棒 发表于 2015-1-4 22:58
了解了！多谢

补充一句，只对滤泡维持有益，弥漫大B暂时没有发现维持有益。