男性，61岁，ALK阴性间变大细淋巴瘤刚确诊病例分析

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代问诊于2020年7月30日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

男性，61岁。

2020.7发现下腹部肿块1月余，质地硬，微红，有痛感，入院查体示：下腹部见范围约76*35*60mm低回声包块，建议穿刺检查。

7.8查血示：丙型肝炎抗体：7.5 ↑ NCU/mL，乙肝五项均阴性，铁蛋白100 ng/ml，降钙素原0.09 ng/ml，葡萄糖6.22 mmol/L，钙2.18 mmol/L，CRP 97.1 mg/L，白细胞15.9 10^9/L，红细胞计数3.39 0^12/L，血红蛋白111 g/l，血小板454 10^9/L，白蛋白30.8 g/L，胆碱酯酶4148.1 U/L。

7.13医院病理诊断：(腹壁)非霍奇金淋巴瘤(NHL)，免疫组化结果符合间变性大细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA(+),CD43(+),CD3部分(+),CD30(+),EMA(+),TIA-1(+),ALK(-),

CD20(-),CD10(-),CD79a(-),PAX-5(-),bc1-6(-),mum-1(+),CK(-),C-myc(+),CD5(+),cyclinD1(-),Ki-67约80%。（目前还未拆线以及引流管）

7.16行CT示：肺气肿及支气管炎改变；主动脉弓局限性隆起，请随诊；腹壁占位流术后复查：腹膜后多个结节影，多考虑肿大淋巴结；左侧髂窝渗出性病变；肝囊肿、左肾囊肿。

7.17超声示：下腹部见一范围约74*54*94mm的混合回声团，符合脓肿声像图改变。心脏超声：窦性心律；ST-T改变；逆钟向转位；心率：96。

7.22省肿瘤医院病理会诊：(腹壁)ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤/T细胞性。

疑问

1、根据患者目前检查报告，还需要加做哪些检查辅助判断？是否可以判断为原发性的皮肤淋巴瘤？

2、根据患者目前身体情况，请主任出具具体的治疗方案及用药规范。

3、此类患者预后如何？

答复

1、请完善初诊各项检查，PET/CT，骨穿，有条件可做二代测序。

2、CHOP-E化疗一般为首选方案，如果患者一般情况较差，也可首次给予CHOP治疗。

3、患者虽皮肤病变明显，但腹腔内有多发淋巴结，不应属于原发皮肤病变。

4、如化疗效果不太很满意，可加用西达本胺或沙利度胺，也可根据测序结果加用靶向药，必要时用CD30单抗，联合化疗。

5、CR后最好行自体干细胞移植。

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wolf

。。。

Nicole_99

马一下

奈落

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奈落

alk阴性都需要自体移植吗？还是什么条件？

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奈落 发表于 2021-2-18 21:39
alk阴性都需要自体移植吗？还是什么条件？

要根据具体病情及治疗情况来决定，需不需要移植，每个人情况不同，可以多咨询下专家意见