十一特别版，淋巴瘤之家服务中心小贴士【第四期】

之家服务中心

一年一度的小长假即将来临，无论是在家休养还是在院进行治疗的病友们尽量避免前往人多聚集的地方，尤其是白细胞较低的病友。国庆假期期间，需要进行代问诊的病友，我们可为大家办理加急服务；需要进行病理会诊的病友们请于节前尽快将切片及资料寄出，国庆后就可以第一时间拿到报告啦，可及时为大家解读，为大家省时省力。

淋巴瘤之家在此温馨提示大家，假期期间，服务中心微信和电话不定时回复，祝各位病友及家属，国庆中秋双节快乐！

为什么说是病理分型争议，而不叫误诊？因为病理的诊断是每位专家人为地读取每张切片的形态、综合几十张免疫组化切片，利用自己的经验水平给予的结论。所以，有些疑难病理会有一些不同的结论。那么，作为聪明的我们，拿到不同的病理结论时如何做呢？

1、两家结论不一致时，再选取第三家医院，甚至第四家会诊，选取票数最高的结论；

2、如果实在没有条件再继续会诊，类型不明确的情况下，那么请临床医生协助诊断。

以下是2020年1月至2020年8月有争议的病理会诊；7、8月份新增10例。

淋巴瘤的确诊需要充分且足够的证据，不会仅凭临床诊断或影像学就给患者下结论，最终需要做病理来诊断分型。一份明确诊断的病理关系到一个人甚至一个家庭的命运，我们不想看到有分歧的病理诊断，但又无可避免，所以病理会诊也是很关键的一步，有问题早发现，去避免那些不必要的精神及经济的多重压力，我们来看一下典型病例表格内35号的这位病友，二疗后的会诊从B淋母到伯基特，虽然同是淋巴瘤，但预后还是差别很大，伯基特虽然也属于高侵袭性淋巴瘤，但规范治疗后预后还是相对很好的，还好二疗后会诊及时，可以补救，如果一开始就会诊明确诊断就可以避免这一段弯路。所以说我们会反复跟病友强调一份明确的病理诊断报告有多重要，并不是道听途说，下面我们再来了解一下几种类型的常见表达：

1、边缘区淋巴瘤：多表达CD20,CD79a，ki67＜30%。部分表达CD43,CD23。大部分不表达CD5,CD10。特征：CD20广泛强阳性是其特点。边缘区淋巴瘤属于偏惰性淋巴瘤，一般发展慢，病程长，需要个体化制定治疗方案。因其临床表现多种多样，较易引起误诊。

2、伯基特（Burkitt）淋巴瘤：多表达CD20,CD79a,BCL-6,Ki67高表达（一般大于95%)，EBV、C-myc高表达（FISH中C-myc重排为阳性）。不表达CD5,BCL-2,CD23,CD34,TDT这些。特征：明显的星空样分布是其特征。其恶性程度很高，没有标准的治疗方案，各中心及国内国际指南都是推荐一些强方案，伯基特患者五年内不复发认为是治愈，一般来说两年不复发的话基本上很少复发了。

                                                                                                                                                                              淋巴瘤之家：静静

为什么说，治疗前需要权威专家的诊疗建议？

淋巴瘤的治疗，并不是千篇一律，首先要保证治疗前检查项目的完善，比如病理确诊、免疫组化、骨穿、全身评估（心脏超声、B超、胸片、CT、PET/CT、胃肠镜等等），完善检查之后，要根据不同患者的不同类型、不同的疾病分层以及年龄因素分开制定治疗方案；就是同一种治疗方案，也有剂量的区别、药物的区别，比如R-CHOP方案里R应该用多少，CHOP应该用多少，都有明确的剂量；也可以选择不同的阿霉素、表阿霉素、脂质体阿霉素，但是标准是标准，到了个体身上，就会存在一定的差异，就要根据个体化建议治疗，如果是状况比较差的患者，不能达到标准剂量也要合理地减量，也不能生搬硬套，所以需要一个非常有治疗经验的淋巴瘤的专家给予专业的建议。

那么规范的治疗都包括哪些？首先是诊断的规范，分期的规范，治疗的规范，中期评估也可以为后续作一个指导，包括是否需要换方案、是否达到了移植的条件等；还有将来随访的规范，都是一整套完整的流程。权威专家的诊疗建议，是对我们自己保驾护航，是对我们自己的负责，一位富有经验的权威专家，是我们康复路上的照明灯。

淋巴瘤之家；笛子

     

在中秋节和国庆节双节来临之际，各位正在治疗期间的小伙伴们一定要提前联系主诊医生，如需推迟到节后治疗，请提前安排好相关事宜，包括口服靶向化疗药的病友们请提前开好，避免双节中途断药带来的相关不便。  

淋巴瘤化疗的副作用向魔鬼一样缠绕折磨着我们，多少人放弃了，又有多少人还在和病魔抗衡。然而现在很多病友不仅仅承受着这些，肿瘤合并糖尿病和高血压、冠心病的人群越来越多。作为淋巴瘤康复患者，我自己也曾经饱受肿瘤合并症糖尿病的困扰，那么肿瘤合并糖尿病患者日常要注意哪些呢？

糖尿病的防治多采取综合治疗的原则，综合治疗要五驾马车并驾齐驱，即饮食，运动，药物，自我监测和健康宣传。

1、选择运动的方式以有氧运动为主如散步、慢跑、 太极拳等运动。（化疗患者考虑到用药副作用，建议以散步为主。）

2、运动量以病人的心率来简易计算,心率=170一年龄，活动时间为20-30分钟。（心率达到110为宜，考虑有心脏病患者，嘱病人适当活动。）

3、运动不宜在空腹时进行,防止低血糖发生。

4、运动中需注意补充水分,随身携带糖果,当出现饥饿、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等低血糖症状时及时食用。身体出现不适感时应暂停运动。

下面整理了一些日常可以做的防癌举措：戒烟，限酒；多吃蔬果；适量吃肉；不喝太烫热饮；少吃煎炸食物；不吃发霉食品；坚持适量运动；规律作息；控制体重；合理接种疫苗；定期体检，尽早发现异常。

后天无法改变自己的基因，但养成良好的生活习惯，还是能帮助我们健康享受生活的。

淋巴瘤之家；果果

一片小树林

辛苦了！

温暖我的世界

棒

wgdzy

非常详细，耐心，感谢分享！