1400亿免疫细胞输入体内，会出现什么

喜哥6232

免疫疗法作为攻克癌症的一项新的治疗模式，近几年不断有临床上的好消息传出。

新英格兰医学杂志（NEJM）报道，首例结直肠癌四期患者通过手术治疗+新免疫疗法，获得了临床治愈的效果，不但原病灶消失了，患者转移到肺部的7个新病灶也都完全消失了。

免疫疗法的本质不单单在于清除癌细胞，还要从根本上杜绝其复发的任何苗头。近几年，无论是PD（L）1抑制剂，还是“肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的过继细胞转移（ACT）”疗法，都是通过对自身免疫细胞的改造，使其具备了和癌细胞抗衡的实力。

在医学研究领域，由于个体的差异性，改造免疫细胞可以根据具体的患者情况来决定，换句话说，再也不会像过去的常规疗法那样，使用的药物都是一样的，但获得效果却不尽人意。

一、接受新疗法，7个转移病灶已经全部消退

49岁生日那一天，结直肠癌四期患者Celine Ryan给美国的国立卫生研究所打了一个电话，在此之前她被查出了三期结直肠癌。

作为三个孩子的母亲，她怎么会选择放弃呢？于是在接下来的半年时间里，她经历了异常煎熬的放疗和化疗，疼痛和恶心日复一日，她在医院和家里之间来回奔波，最终还是坚持了下来。


Celine Ryan一家人

然而，在化疗结束半年后，她复查中发现癌症转移到肺部的病灶已经变大，最终被确诊为四期结直肠癌患者，目前没有办法治愈。医生给她制定了新的化疗方案，但她不想再重复过去那种痛苦了。她从医生口中得知，国立卫生研究所正在研究和试验新的个性化的细胞免疫疗法，所以才打了故事开头那通电话。

在经过身体各项详细的评估后，Celine Ryan成功加入了临床试验组。

研究者先是从她体内取出了肿瘤浸润淋巴细胞，这是培养和改造的细胞的关键一步。在分离和扩增T淋巴细胞的同时，研究者发现她的肿瘤细胞存在KRAS G12D突变。为此，研究者又提取了能够识别突变的CD8 + T细胞，这部分新提取的细胞，才是最终杀死她体内癌细胞的关键力量。

接下来，研究者将这些细胞扩增到了1480亿个。

此后，Celine Ryan接受了细胞的回输。40天后，检查发现她体内的病灶已经在缩小，又过了9个月，她体内原先的7个病灶完全消失。如今，Celine Ryan仍然健康，身体没有任何复发的迹象，医生们惊呼这是新型免疫疗法带来的又一例奇迹。

二、TILs疗法正成为实体瘤克星

该疗法的主要牵头者是世界知名的癌症学和免疫学专家Rosenberg。30多年来，他和团队所做的主要工作，就是寻找人体内能够杀死癌细胞的最强的那个免疫细胞。相比于传统的治疗方式，TILs疗法的优势相当明显。

Celine Ryan在接受治疗

首先，TILs疗法杀伤癌细胞的能力更加强悍。细胞免疫疗法有很多类型，其他免疫疗法提取的细胞是从患者的血液里提取，而TILs疗法则是从患者的肿瘤组织里提取。研究发现，从肿瘤组织处提取的免疫细胞，有60%的识别和杀伤能力，而从血液里提取的免疫细胞能力不足0.5%。

其次，该疗法的识别能力更加精准。TILs疗法关键还在于找寻患者体内的肿瘤突变基因，通过这些突变的信息再寻找能够抑制这种突变的T细胞，而后专门提取和培养这种细胞。

癌细胞在不同患者体内的存在形式是不一样的，同样的癌细胞，有的患者存在突变，有的患者不存在，TILs疗法正是利用这一点，采取了针对性的提取和分离方式，这样一来，杀灭和识别癌细胞也就更精准了。
最后，联合用药的效果更好。在免疫细胞回输到患者体内的同时，还使用了免疫增强药物白细胞介素2和PD-1抑制剂。这些优势结合在一起，相比传统的放化疗，患者不必忍受无尽的副作用。
三、它可以对抗哪些肿瘤？
免疫疗法在过去对血液类肿瘤效果较好，如今随着TILs疗法在临床上不断取得新效果，对于实体肿瘤也越来越体现出其良好的效果。

除了像Celine Ryan这样的晚期结直肠癌患者，TILs疗法对于胆管癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、非小细胞肺癌都有效果。虽然该疗法还没有上市，但是在全世界范围内，正在进行多项的针对实体肿瘤的临床试验。

Celine Ryan复查时的CT扫描

目前，该疗法在美国的申请上市正在紧锣密鼓推进，一旦获批上市，将是第一种针对实体肿瘤的细胞免疫疗法。

虽然癌症现在还不能彻底根除，但不断出现的新的治疗方法，还是给无数患者提供了新的希望，这会激励所有的癌症患者，在面对疾病的时候，用一种抗争的心态去看待它，告诉癌症：人类一定会找到新的办法对付和消灭你。