肿瘤溶解综合征还会再次发生吗？

蜜柑

儿子10岁上个月底确诊弥漫大B淋巴肿瘤，肿瘤巨大16.8X10.4X12.2cm，压迫气管、左肺、心脏移位。甲状腺、胰脏及双肾侵犯。骨髓、脑部排除。住院活检后马上插管送进PICU，7月1日开始化疗，7月6日用了美罗华，7月9日下午发生肿瘤溶解综合征，晚上右肺渗血、肾衰、心衰、病危通知书，血液透析36小时后缓解（因为一直在PICU，所以抢回来了）化疗中断。（骨髓抑制中：白细胞0.4，中粒细胞绝对值0.29，住院至今一直没发过烧）今天下午做了CT评估（结果要明天才有）PICU的管床医生说肿瘤还是挺大的，但左肺压迫二十几天后终于通气了，心脏也慢慢复位，医生在评估拔管的可行性。我目前迫切想知道肿瘤溶解综合征在接下来的化疗中还会再次发生吗？那种无能为力将要失去孩子的感觉实在太恐怖了，几乎打垮了我们！求专家们指导，感谢


@橙色雨丝  @洪飞  @B细胞086--战斗

蜜柑

城北以北 发表于 2020-7-15 16:36
肿瘤溶解到底是什么临床表现呢

无尿，急性肾功能衰竭。肺水肿，呼吸困难。心率失常、心衰，他的血压降到60，医生说把整排强心的药都用了血压才维持在80，如果在普通病房，人就没了。

城北以北

肿瘤溶解到底是什么临床表现呢

迷惑的人生

我也是肺部淋巴瘤，也挺大的，按照这个年纪，不太可能得弥漫大B淋巴瘤，然后这种淋巴瘤特性，见效特别快，基本上能达到药到立马缓解的地步。就是说一般化疗过去，肿瘤就马上小了很多很多。我的肿瘤没你儿子这么大，我是一个成年人，也就8-10厘米大，你儿子还是小朋友，长这么大，之前没发现吗？

橙色雨丝

一般只在第一个疗程发生。如果再次发生，只能说没有吸取教训。

蜜柑

迷惑的人生 发表于 2020-7-15 17:26
我也是肺部淋巴瘤，也挺大的，按照这个年纪，不太可能得弥漫大B淋巴瘤，然后这种淋巴瘤特性，见效特别快， ...

之前的事我实在是不想说了。刚刚拿到CT结果了，现在肿瘤尺寸12.1X8.4X14.7，还是很大。看来化疗效果不是非常好，不知道该怎么办，是时间问题吗？（化疗只有9天）

蜜柑

橙色雨丝 发表于 2020-7-15 17:26
一般只在第一个疗程发生。如果再次发生，只能说没有吸取教训。

明白了，感谢您的指导

迷惑的人生

蜜柑 发表于 2020-7-15 17:30
之前的事我实在是不想说了。刚刚拿到CT结果了，现在肿瘤尺寸12.1X8.4X14.7，还是很大。看来化疗效果不是 ...

从我打化疗的时候，这个类型的病人，记忆很深刻，有个病人脖子肿了很大，呼吸困难，医生进行紧急化疗，当晚肿瘤就消了，弥漫大b淋巴瘤。然后提醒一下，小朋友得这种类型的话，侵袭度比较高。

城北以北

蜜柑 发表于 2020-7-15 16:52
无尿，急性肾功能衰竭。肺水肿，呼吸困难。心率失常、心衰，他的血压降到60，医生说把整排强心的药都用了 ...

太严重了，一早没发现不适么还是进展的太快

兜兜妈妈

在什么医院呢？这么大的肿瘤一般在诱导的时候就让提前注射拉布立酶去预防肿瘤溶解综合征了

兜兜妈妈

我们在化疗过程中还遇到了败血症，双肺感染，灌洗双肺，甲氨蝶呤高浓度造成稀水便十几天不吃不喝。这都是比较严重的

蜜柑

兜兜妈妈 发表于 2020-7-15 20:05
在什么医院呢？这么大的肿瘤一般在诱导的时候就让提前注射拉布立酶去预防肿瘤溶解综合征了
...

之前已经有用法舒克拉布立海注射预防，但还是发生了。估计跟他的双肾也侵犯有关吧，肾功能本来就不好。唉，看孩子受苦太痛苦了

蜜柑

兜兜妈妈 发表于 2020-7-15 20:09
我们在化疗过程中还遇到了败血症，双肺感染，灌洗双肺，甲氨蝶呤高浓度造成稀水便十几天不吃不喝。这都是比 ...

我们二十几天一直就在PICU，上了呼吸机，靠胃管冲奶粉和输液呢。能快点拔管就好了

蜜柑

城北以北 发表于 2020-7-15 19:12
太严重了，一早没发现不适么还是进展的太快

进展太快，本来一直指标数据都是有所改善，谁知一下子就急转直下了。

carehome

选对医院很关键，最好到上海儿童医学中心

兜兜妈妈

你们目前在什么医院治疗呢？超过十厘米就属于巨大瘤灶，我们同病房有病友也是肾上有十几厘米诱导的时候就小了一大半了，这个病初治很重要，可以考虑去有经验一点的医院。

兜兜妈妈

从你们肿瘤缩小的情况来看，治疗效果并不是太理想啊

蜜柑

兜兜妈妈 发表于 2020-7-16 06:49
你们目前在什么医院治疗呢？超过十厘米就属于巨大瘤灶，我们同病房有病友也是肾上有十几厘米诱导的时候就小 ...

广州儿童医院

兜兜妈妈

建议去更专业的医院吧，你上了疗了北儿上儿都去不了了，可以博仁，治愈率90以上

蜜柑

兜兜妈妈 发表于 2020-7-16 10:21
建议去更专业的医院吧，你上了疗了北儿上儿都去不了了，可以博仁，治愈率90以上
...

还在PICU，目前估计哪儿也去不了。