2020 CSCO淋巴瘤诊疗指南-滤泡性淋巴瘤部分的解读

swwying · 发表于 2020-9-20 14:47:04

橙色雨丝发表于 2020-7-18 16:14
如果医生说没有治疗指征，那是不好，不是还好，说明已经不是局限期，放疗的意义不大。 ...

雨丝大神：能否帮我看看我妈妈这个PET—CT，看看属于滤泡几期，应该用什么方案。拜托老师，感恩

蜗牛与老鹰 · 发表于 2020-9-20 16:48:07

@橙色雨丝雨丝大神，麻烦帮我看一下，应该使用什么治疗方案？

蜗牛与老鹰 · 发表于 2020-9-20 23:03:40

蜗牛与老鹰发表于 2020-9-20 16:48
@橙色雨丝雨丝大神，麻烦帮我看一下，应该使用什么治疗方案？

@橙色雨丝您好。手术医生说是切除干净了的。现在我们在市医院，医生建议四次单美的巩固治疗。您看是否可以？谢谢。

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-21 07:30:10

蜗牛与老鹰发表于 2020-9-20 16:48
@橙色雨丝雨丝大神，麻烦帮我看一下，应该使用什么治疗方案？

局限期的话做放疗。

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-21 07:32:05

蜗牛与老鹰发表于 2020-9-20 16:48
@橙色雨丝雨丝大神，麻烦帮我看一下，应该使用什么治疗方案？

观察或美罗华单药都可以。

蜗牛与老鹰 · 发表于 2020-9-21 08:17:23

橙色雨丝发表于 2020-9-21 07:32
观察或美罗华单药都可以。

好的，放心多了，谢谢您。

坚强健康鱼 · 发表于 2020-9-21 21:20:02

请教雨丝大神，我妈妈51岁，最近复旦肿瘤医院病理报告结果是滤泡性淋巴瘤3A。这种情况是观察还是治疗好，治疗用什么方案比较合适？

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-22 08:34:40

坚强健康鱼发表于 2020-9-21 21:20
请教雨丝大神，我妈妈51岁，最近复旦肿瘤医院病理报告结果是滤泡性淋巴瘤3A。这种情况是观察还是治疗好，治 ...

结合LDH等看一下吧，似乎目前没有治疗指征。

坚强健康鱼 · 发表于 2020-9-22 10:14:57

橙色雨丝发表于 2020-9-22 08:34
结合LDH等看一下吧，似乎目前没有治疗指征。

感谢大神回复。LDH乳酸脱氢酶173U/L(120～250)正常。其他常规检查中并没有大的异常。

Yyyyyyy · 发表于 2020-9-22 13:22:29

雨丝老师，您好，请问一下我舅舅现在化疗结束之后，但是有肺部感染，其他的问题不大，但一直昏迷不醒，是为什么

777999 · 发表于 2020-9-24 00:07:37

滤泡3A RCHOP方案，四次后，petct显示大肿块缩小了将近2/3，应该还是有一些效果。但是肠系膜处出现有高代谢表达的小淋巴结，大概suxmax12。治疗前肠系膜上也是有多发淋巴结，但是表达没有这么高，大概2-3左右。医生认为这是新长出来的，认为RCHOP方案效果不好，明天起换BR方案。你有什么建议吗？新长出来的小淋巴结，会是什么转化吗？有点担心。

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-24 06:49:24

777999 发表于 2020-9-24 00:07
滤泡3A RCHOP方案，四次后，petct显示大肿块缩小了将近2/3，应该还是有一些效果。但是肠系膜处出现有高代谢 ...

没有看到病理报告和PET报告，不能依据简单的描述发表意见。

坚强健康鱼 · 发表于 2020-9-24 15:08:47

橙色雨丝发表于 2020-9-22 08:34
结合LDH等看一下吧，似乎目前没有治疗指征。

雨丝大神，感谢回复。我咨询了瑞金医院医生，他建议R2。复旦肿瘤医院的曹医生说目前肿瘤负荷不大，可以观察等待；要治疗的话，rchop，br，r2方案都可以使用，各有利弊。
我觉得等待观察，进展了立马治疗。但是我妈妈本人没办法理解等待观察这个事情。
如果目前这个情况，治疗的话，可能会有哪些结果呢？倾向BR方案。

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-24 15:33:34

坚强健康鱼发表于 2020-9-24 15:08
雨丝大神，感谢回复。我咨询了瑞金医院医生，他建议R2。复旦肿瘤医院的曹医生说目前肿瘤负荷不大，可以观 ...

有治疗意愿也不是一件坏事，什么结果无法预测，运气好是蓝线，运气差是红线。

坚强健康鱼 · 发表于 2020-9-25 08:32:14

橙色雨丝发表于 2020-9-24 15:33
有治疗意愿也不是一件坏事，什么结果无法预测，运气好是蓝线，运气差是红线。
...

感谢分享资料。意思是使用br的两年内的疗效还好。但是13%的患者会出现POD24，且预后较差。存在基线LDH升高的可能性，这个升高后大部分会发生疾病转化。
那么就您的经验来看，目前我妈妈这个情况，rchop，br，r2里面哪个相对来说效果最好呢？（暂不考虑经济因素和化疗意愿与否）

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-25 08:40:40

坚强健康鱼发表于 2020-9-25 08:32
感谢分享资料。意思是使用br的两年内的疗效还好。但是13%的患者会出现POD24，且预后较差。存在基线LDH升 ...

效果无法预测。倾向于推荐R2。

DDa · 发表于 2020-9-25 20:07:26

血丝大大，最后一个报告说是不典型增生，这个有建议嘛？继续会诊还是？

DDa · 发表于 2020-9-26 11:03:07

@橙色雨丝大大，现在很纠结呀，你能看看吗？

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-26 12:25:28

DDa 发表于 2020-9-25 20:07
血丝大大，最后一个报告说是不典型增生，这个有建议嘛？继续会诊还是？

可以做FISH检查Bcl-2和Bcl-6重排，如果都是阴性，则观察随访。

DDa · 发表于 2020-9-26 13:38:53

橙色雨丝发表于 2020-9-26 12:25
可以做FISH检查Bcl-2和Bcl-6重排，如果都是阴性，则观察随访。

之前上海的病理医生说不用做，形态学上没有考虑滤泡，但是至少两家中心都是直接诊断滤泡，现在这样出了报告，搞得摸不着头脑了！还有什么更好的办法嘛！

[基础知识] 2020 CSCO淋巴瘤诊疗指南-滤泡性淋巴瘤部分的解读

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