淋巴结炎，淋巴结增生与淋巴瘤的B超表现对照

三千

在淋巴瘤之家学到很多东西，也想为大家做点事。看到疑似板块好多病友发帖求助大家帮忙看b超结果。看到个资料对浅表淋巴结性质的b超表现很好的归纳了，大家以后可以自己对照着看看。资料不行下载，我就截图了，手机党注意了，图比较多。

淋巴结超声观察内容
1.形态（从横比率）
2.皮质情况（厚度，轮廓）
3.淋巴门状态
4.血流类型
注意大小不是很用用的参数  （并且由于手法的问题，探头压的轻重不一样，同样大小的淋巴结也有可以差别1cm的，所以不要觉得复查B超变大了就真的是变大了，主要还是看上面的特征。）

1.形态（从横比率）
当淋巴结从横比大于0.5时，要稍警惕恶性可能，大于1时要高度警惕。
545例淋巴结形态分析表

	S/L
良性	0.54
恶性	0.68

2.皮质情况（见图皮质情况）

[size=14.3999996185303px]3.淋巴门状态
大部分淋巴结可见淋巴门。但也有小淋巴结观察不到淋巴门，见数据统计

淋巴门	存在	未探及
[size=14.3999996185303px]良性	175	55
[size=14.3999996185303px]恶性	5	310

敏感度：76.1% ， 特异性98.4%

[size=14.3999996185303px]4.血流类型（见图血流分型）

5.大小
不同部位的正常淋巴结大小不一
不同年龄的淋巴结大小不一
炎症引起的淋巴结增生的大小可与恶性相近。

下面介绍下几种常见淋巴结病理分型

1，正常淋巴结（见图正常淋巴结超声图像）
形态--大多数纵横比小于0.5
皮质--薄而均匀（图中黄色箭头指的就是皮质）
淋巴门--存在（第二张b超图的彩色部分是血流信号，所以并不是有血流信号就不好，这是正常的，不要慌张，主要还要看是不是门型血流）
血流类型--门型（有没有看到一圈皮质下方有缺口，那个就是淋巴门，淋巴门附近有血流正常。）

2，反应性增生淋巴结（见图反应性淋巴结b超图像，自己对照）
椭圆形，体积增大
皮质呈均匀性增厚，髓质缩窄或消失
淋巴门存在
血流：门型

3，结核性淋巴结（见图结核性淋巴结）

4, 恶性淋巴结（图中仔细分析）
下面仔细说说恶性淋巴结的b超表现，大家不要老往这个上靠了，真的很不一样， 如果有问题，B超医生会写清楚怀疑恶性肿瘤，除非医生B超技术不行。图中有详细的分析，这里就不多说了。

最后总结下怀疑恶性淋巴结B超的诊断要点
1.纵横比增大（特别警惕大于1的）
2.皮髓质分界不清，皮质偏心性增厚（不要和皮质均匀增厚搞混了，均匀增厚是淋巴结增生的特点）
3. 周卫型血流信号，混合型血流信号 或门型血流消失
4.淋巴门结构消失（注意有些小淋巴结可能观察不到淋巴门）
5.数目多，相互融合。
6.回声明显减低。

另外，提醒的一点是，B超不能确诊，最后结果是以穿刺或活检为准。B超只是看看有没有穿刺活检的必要。
建议大家在做B超的时候就喝B超医生聊聊，看看他的建议。我陪我爸去做B超的时候就在旁边跟医生一起看图像，看得很清楚，淋巴门，门型血流什么的。有家属陪同的也可以让家属看看，或者自己问问B超医生。
好了，就这么多了，疑似的朋友们可以把自己的b超单，跟恶性的b超单比比。

阿拉丁神灯

今天刚出结果 说是部分未见淋巴门结构 部分皮质增厚 可见丰富门样血流信号 边界均清晰形态规整。严不严重怎么回事啊

笨笨的小猪

哎，等待结果的日子太焦心了

三千

说的不对的大家指出来哈，写的好好的，中间怎么会有这么串东西 [size=14.3999996185303px] ，。。。。

云上的草

三千很用心地为大家普及了一下看比B超结果的知识。已通读，虽然仍似懂非懂，但起码知道了应该相信B超大夫。

精神焕发

感谢分享，收藏了，准备认真学习。

我是小鸟

很感谢版主的分享

烟波浩渺

什么叫大多数正常淋巴结纵横比小于0.5？

三千

烟波浩渺 发表于 2014-12-4 22:25
什么叫大多数正常淋巴结纵横比小于0.5？

比如20mmx10mm的淋巴结，前面的数是横度， 后面的数是纵度，纵/横=10/20=0.5, 这个值是越小越好。如果这个值大于1，就是后面的值比前面的大，那就要高度警惕了。

irene

了解 b超单子太简单 双侧淋巴肿大14*6 17*6mm见淋巴门 无异常血流信号     没了  因为十几天也没见小 重点是不怎么痛 只有刺痛 很担心

irene

医生不建议刺穿 就做了淋巴瘤的肿瘤标志物看看 明天出结果 真的很担心

wan

谢谢楼主分享！很感谢！

叶子天空

左侧颈部见多个低回声结节，大的约11mm*5mm，界限清楚，形态规则，淋巴门结构可见，内见血流信号。大家帮我看看是不是恶性的需要穿刺确诊吗？见过几个外科专家有些说是良性的，有些说建议穿刺检查。

我是一只小小鸟

叶子天空 发表于 2015-1-26 18:35
左侧颈部见多个低回声结节，大的约11mm*5mm，界限清楚，形态规则，淋巴门结构可见，内见血流信号。大家帮我 ...

穿刺很方便的

叶子天空

我是一只小小鸟 发表于 2015-1-26 21:47
穿刺很方便的

穿刺很痛吗？我很怕痛？听到骨穿腰穿吓都吓了，意思是叫我穿刺吗？

我是一只小小鸟

叶子天空 发表于 2015-1-27 08:19
穿刺很痛吗？我很怕痛？听到骨穿腰穿吓都吓了，意思是叫我穿刺吗？

还没有打针疼，跟验血差不多

叶子天空

真的吗？那骨穿呢，淋巴瘤会引起手脚发麻吗

JADE宝宝

你好楼主 。今年4月15日。因为摸到下颌淋巴结肿，就去医院看了医生，医生摸了一下淋巴结就让我去照B超。后来B超结果出来了。说少吃豆制品 还有猪脚什么的，说这个结很难消的。说是炎症刺激的(因为我是慢性扁桃体炎患者）。然后医生药也没开就让我走了。然后我看病历上就简单的写了个淋巴结炎。这段时间老是害怕自己是恶性的。又看楼主说B超无法确诊。我有没有必要换一家医院再查啊。我本身自己没什么别的症状，就是颌下的那几个结没消也没变大。唉  ~B超单也弄丢了~

无敌鱼伴酱面

楼主我一到早上淋巴结就又硬又大 下午就软了 而且早上喝水和吃饭时疼痛感很明显 因为我一般下午淋巴结几乎感受不到所以照了彩超医生说不严重也没开药
但是我已经是第三次发作了 很想知道是什么情况 而且不管的话淋巴结那里疼阿

开开心心过日子

关键是大家恐滤泡淋巴瘤。两年且形态好（比例很好纵0.7横2.0）也不能排除惰性淋巴瘤啊

我是牛大壮

楼主好人