淋巴瘤之家服务中心小贴士【第三期】

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为什么说是病理分型争议，而不叫误诊：因为病理的诊断是每位专家人为地读取每张切片的形态，综合几十个免疫组化切片，医生利用自己的经验水平给予的一个结论。所以，有些疑难病理会有一些不同的结论。那么，作为聪明的我们，拿到不同的病理诊断时如何做呢？

1、两家结论不一致时，再选取第三家医院，甚至第四家会诊，选取票数最高的结论；

2、如果实在没有条件再继续会诊，类型不明确的情况下，那么请临床医生协助诊断;

以下是2020年1月—2020年6月有争议病理会诊；5.6月份新增13例

在不同结论的报告中，存有争议的病理才能促使医学更进一步的去研究，进步，更上一个台阶，但对于刚确诊后的我们来说，最好是确诊后再次选择一家权威医院去明确病情，可以更好的来规避这些争议，，然后全力以赴进入下一阶段的治疗中。以下大家可以再了解几种类型的常见表达；
1、原发纵膈大B；免疫多表达CD20,CD19,CD22,CD79a,大部分还会表达,CD30(部分是弱表达CD30)；不表达CD15,BCL-6，细胞是中等大小，核仁丰富；,临床特点为；纵膈出现巨大包块，很多病人出现上腔静脉压迫症，病理上比较特殊，介于弥漫大B和霍奇金之间，一线治疗方案R-DA-EPOCH，纵膈恶性程度不是特别高，规范足量治疗后的治愈率希望很大，相对于弥漫大B的预后要好。
2、滤泡性淋巴瘤；免疫多表达CD20,CD79a，BCL-2部分表达CD23,CD10,BCL-6；不表达CD43,CD5，特征根据区域内中心母细胞数多少进行分级。滤泡淋巴瘤是B细胞来源中比较常见的一种类型，相对偏惰性发展缓慢，，对放化疗不是特别敏感，容易出现反复复发。
3、套细胞淋巴瘤；免疫多表达Cyclin D1,CD20,CD79a,CD43,CD5；不表达CD23,CD10,特征Cyclin D1,过度表达是套细胞的特征，Ki67的高表达与不良预后有关，如果Ki67>30%通常会在临床上呈侵袭性发展，套细胞淋巴瘤刚好有惰性淋巴瘤的特点又有侵袭性生物学行为的淋巴瘤，治疗上要根据患者年龄，疾病状态，身体耐受等因素，综合制定个性化的分层治疗策略。

淋巴瘤之家；静静

最近的代问诊包括短视频平台上都提到了CAR-T治疗，大家也都比较关注。那么CAR-T到底是一种什么样的治疗方法呢？
CAR-T是指通过基因工程技术，人工改造T细胞，在体外大量培养后生成肿瘤特异性CAR-T细胞，再回输用以攻击癌细胞的一种治疗方法。其实在医学界，CAR-T细胞治疗一直是大家关注的热点领域，给一些经过传统治疗后复发/难治的患者带来新的治疗获益。
那么标准临床注册研究的CAR-T要求都有哪些呢？目前注册的实验组基本都是单靶点的CAR-T，要求是CD19+、无乙肝、无中枢侵犯、复发难治性（经过二线方案无效）的弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡完全转化的大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤的患者。目前北京博仁医院、武汉同济医院等也开展了单中心双靶点的CAR-T。建议大家优先入组在CDE药物临床试验登记与信息公示平台上注册的实验组。
那么什么时间点就可以开始考虑CAR-T临床试验组？很多患者认为CAR-T是最后的选择，有的患者在三线或四线治疗后才去选择CAR-T，殊不知从筛查到正式入组需要3-4周，因为病情危急、血项不合格等自身条件无法入组的患者很多，所以并不是说CAR-T是最后的选择，一旦二线治疗失败，就可以考虑入组CAR-T。
临床试验的参加者可能会存在误区，认为自己作为试验对象，可能会如试验用小白鼠一样面临未知风险。实际情况并非如此，通常在进行人体试验之前，对于疗效、安全性等问题，已经在大量的临床前期研究中获得充足的信息。每个临床试验启动前，必须将这些信息送交独立的伦理委员会进行讨论，只有在最大限度保障人体试验参加者利益的前提下，伦理委员会才会批准人体临床试验的实施。正式加入试验前，医生将与患者进行深入充分地交流，使患者对自身病情、可选择的治疗、新方法的安全性和预期疗效有充分了解，在自愿签署知情同意书后，方能正式进入临床试验。
临床试验参加者可以从多方面获益。正式进入试验后，患者将接受比其他传统治疗更为细致的观察和随访，同时享受就诊时的多种便利，有权与试验实施医生保持随时沟通。保证受试者安全是所有临床试验的基本原则，有想要咨询CAR-T实验组或有疑问需要咨询的请加娟娟微信：13691455321，备注临床试验，帮助大家顺利康复~

淋巴瘤之家；笛子

随着北京出现新的本地确诊病例，也打破了连续57天无新增本地确诊病例的记录。随后，北京市也是迅速启动应急机制，采取各种措施全力控制住疫情。
1、目前出京返京都有哪些最新的规定呢？一起来看看，在6月中旬的时候，北京市宣布将应急响应级别由三级调至二级，随后发布了进出北京的新要求。截至目前，北京已有33个中风险地区，涉及丰台区、大兴区、海淀区、西城区、房山区、东城区、朝阳区、门头沟区、通州区、昌平区10个区。
2、如您已离京返回居住地，建议您尽量选择就近就医或延期来京就诊。如果您已在京接受治疗未返回居住地，疫情期间也请您先不要离京，尽量减少不必要的出行。非病情紧急，建议尽量选择就近就诊或延期来院就诊。如您有问题需要咨询专家或者病理会诊，可以选择淋巴瘤之家代问诊和病理会诊服务，更有针对性而且方便快捷。
3、目前如北肿和北医三院都已实施全面预约就诊，现场不挂号、不加号。已预约当日门诊、检查、治疗和住院的患者，须向工作人员出示预约短信、微信推送信息、预约申请单等预约凭证及健康码后进入院区。为了疫情防控需要，每位患者不得超过一名家属陪同就医。需进入医疗区域进行各类谈话和知情告知的患者家属及其他人员，由各科室医务人员或工作人员赴入口处登记后带领进入医疗区域。住院前，核酸采样前两小时不应进食，采样前半小时不要吸烟、饮酒、嚼口香糖。
4、包括河北省在内的天津地区也出台了一系列相应举措：住院期间严禁探视，严格执行病房24小时门禁管理，严禁未经允许的陪护及无关人员出入。复查、取药统一至相应科室门诊办理。开住院证请按主管医师安排时间至门诊办理，待接到入院通知后，方可来院办理相关住院手续。陪护人员持陪伴证进入住院病区，陪伴证实行实名制，陪伴证信息和身份信息一致方可进入住院病区。严格限制活动范围，原则上除非必要诊疗活动外，患者和陪护人员不得随意出入病区，更不得随意出入住院楼等。
此外，建议广大患者居家期间，规律日常作息，加强个人防护，减少外出。

淋巴瘤之家；果果