美罗华对于套细胞维持治疗有必要吗？

坚强的妈妈

我母亲于2013年8月确诊为套细胞四期，经苯达莫司汀+美罗华治疗6次后完全缓解，医生建议用美罗华维持治疗2年，每两月一次，一共再打12次。现在已经打了4次了，老妈除了白细胞和中性粒细胞低外，其他情况都很好。老妈总觉得化疗对身体有副作用，不肯再做下去了，我们又担心不坚持维持治疗会影响治疗效果。
想请教大家美罗华维持治疗对于延缓套细胞的复发有效吗，我们还需要把维持治疗做完吗？
全家纠结中，恳请各位有经验的前辈帮助，万分感谢！

橙色雨丝

套细胞获得长期缓解的最佳办法是在完成常规化疗后用自体干细胞移植进行巩固。对于因为年龄或其它原因不能进行干细胞移植的患者美国NCCN现在也推荐用美罗华维持治疗。美罗华是一种生物制剂，严格的说不能算作是化疗，其副作用也比较轻微。欧洲的一项研究表明美罗华维持不但可以延长无进展生存期，而且还能延长用R-CHOP作为诱导化疗方案的患者总生存期。

"Among the patients who responded to induction and underwent second randomization (n=316), median remission duration was significantly improved with rituximab maintenance compared with interferon alfa (75 months vs. 27 months; P<0.001). After a median follow up of 42 months, OS outcomes were not significantly different between the two maintenance arms (4-year OS: 79% with rituximab vs. 67% with interferon alfa). However, in the subgroup of patients treated with R-CHOP induction (n=184), median OS (from end of induction) was significantly longer with rituximab maintenance compared with interferon alfa (not reached vs. 64 months; 4-year OS: 87% vs. 63%; P=0.005). "
"采用美罗华维持治疗组（中位75个月）的缓解维持时间大大长于采用干扰素维持组（中位27个月），用R-CHOP方案进行诱导化疗并采用美罗华维持的总生存时间（尚未达到）大大长于用干扰素维持的（中位64个月）。"

不过，据一些医生讲不知什么原因国内治疗套细胞的效果比国外报道的要差很多，无论采用何种方案以及是否进行维持治疗。所以最好咨询一下主治医生的意见。如果经济条件可以的话，最好还是继续维持治疗吧，这个副作用相对于复发后再进行强化疗的副作用相比几乎可以忽略不计。

洪飞

目前美罗华维持治疗套细胞的治疗尚在研究，没有得出结论！如果有效，那么你们就是吃螃蟹获益的人，如果无效，那也就是浪费点钱。目前只有自体干细胞移植是确切可以延缓套细胞复发的唯一治疗手段。来那度胺的维持治疗也在研究中，也没有确切的结果，可能还需要过3-5年才能有这些研究结果出来。

坚强的妈妈

谢谢洪飞和橙色雨丝，把你们的观点和老妈说了，她觉得有道理，下周去北京进入第五期的维持治疗。再次谢谢你们，感恩惜福！！！