求助：留可然治疗结束4个月，血小板降低，白细胞正常

代父求医

求助各位：      我父亲今年81岁，于2018年10月确诊慢性淋巴细胞白血病，2019年10月因血小板低至5入院治疗（没有其他症状，白细胞40），服用留可然和醋酸泼尼松，2019年11月初出院。目前，留可然治疗结束已有4个月，白细胞由2升至8，现基本正常；血小板由出院时的107降至2个月前的73，今天降至37。身体偶尔盗汗、轻微乏力，基本没有其他症状。现求助各位，有什么好的办法能够升血小板吗？门诊给开的咖啡酸片能升血小板吗？

      急待相助！感谢大家！

chun

留可然治疗的无进展期很短，血小板问题应该是停药后慢淋进展造成的。不治疗慢淋，咖啡酸起不了多大作用。高龄老人可以用伊布替尼或者留可然联合美罗华。

代父求医

谢谢您的帮助。4个月前父亲治疗的时候是用的留可然+美罗华，只不过都是减量的。给治疗的大夫沟通了一下，初步打算直接用伊布替尼治疗，只是担心伊布替尼的副作用，也担心血小板服药后继续下降。请问，服用伊布替尼后，血小板会逐步恢复吗？一般耐药性的中位数是几年？

chun

伊布替尼会降血小板，但是如果慢淋缓解，由于慢淋降低的血小板会升起来。用伊布后如果血小板太低，可以减一粒，需要时输血小板。随着伊布替尼的起效，血小板应该会升高。
初治病人，伊布替尼中位无进展期大约6年。复发的会短一些。和以前的治疗次数有关，治疗次数月多，无进展期越短。可以监测耐药基因。

代父求医

非常感谢！！

代父求医

chun 发表于 2020-3-18 23:23
伊布替尼会降血小板，但是如果慢淋缓解，由于慢淋降低的血小板会升起来。用伊布后如果血小板太低，可以减一 ...

请问第一次服用伊布替尼，如果见效，能否先减量，等产生耐药了再增加剂量？也就是说每天口服2粒和每天口服3粒，哪种剂量更容易产生耐药性？

chun

代父求医 发表于 2020-3-31 08:16
请问第一次服用伊布替尼，如果见效，能否先减量，等产生耐药了再增加剂量？也就是说每天口服2粒和每天口 ...

每天三片是剂量/疗效试验后定下来的，除非真的不能耐受，否则不要减量。减量会减低疗效，不能延长耐药时间。

漫步街头。

chun 发表于 2020-3-18 23:23
伊布替尼会降血小板，但是如果慢淋缓解，由于慢淋降低的血小板会升起来。用伊布后如果血小板太低，可以减一 ...

请问服用多久可以起效？

chun

漫步街头。 发表于 2020-4-1 22:10
请问服用多久可以起效？

每个人情况不一样，多数人几天到一个月可以看到效果。淋巴结大的病人，效果比较明显。

代父求医

漫步街头。 发表于 2020-4-1 22:10
请问服用多久可以起效？

昨天我父亲服用伊布替尼单药12天，第一次去做血常规，白细胞、淋巴细胞翻倍（应该是储存区的淋巴细胞被驱赶到外周血），血小板由45升至87，红细胞也正常了。效果很好。